糖尿病性足病がどのように切断や死に至るか

糖尿病患者は足の病気にかかりやすく、切断や死に至る場合もあります。 オーストラリアの下肢切断率は先進国で XNUMX 番目に高く、その割合は 過去 30 年間で XNUMX% 上昇.

これは、1 型および 2 型糖尿病の罹患率が増加するにつれて、糖尿病関連足疾患 (DRFD) として知られる、足の健康に関連する非常に一般的な問題も増加するためです。

糖尿病性足疾患のある人のXNUMX年生存率は次のとおりです。 前立腺がん、乳がん、結腸がんよりも低いにもかかわらず、問題の深刻さは広く認識されていません。

あなたがその推定値に該当する場合 XNUMX万人のオーストラリア人 糖尿病の場合、足の健康に細心の注意を払うことで、深刻な、時には壊滅的な合併症から身を守ることができます。

糖尿病はどうして足の病気を引き起こすのでしょうか?

  最も一般的なタイプの足の病気 糖尿病に関連し、糖尿病患者の最大 116 分の 2007 が罹患しているのが足潰瘍です。 これらは実は経済的にも大きな負担となります。 XNUMX 年に米国で糖尿病治療に割り当てられた XNUMX 億米ドルのうち、 XNUMX分のXNUMXが監督された 足の潰瘍を治療するために。 それが起こる理由は次のとおりです。


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糖尿病の皮膚 構造タンパク質であるコラーゲンの含有量が少ない 普通の肌よりも。 つまり、もろくなり、硬くなり、壊れやすくなります。 そのため、糖尿病患者は怪我をしたり、傷の治りが悪くなったりする可能性が高くなります。

糖尿病も 人のリスクを増大させる 血行不良の発症を最大XNUMX倍に抑えます。 血管が硬くなると、体内の組織への血液供給が制限されます。 血行が悪くなると、切り傷や水ぶくれなどの傷が治りにくくなり、感染したり潰瘍になったりする可能性が高くなります。

糖尿病に関連した傷は、四肢 (足および下肢) に最もよく発生します。これは、これらの領域が最初に感覚と血液供給を失うためです。 歩行の力や靴による圧力も、これらの領域の組織に損傷を与える可能性があります。

一度傷ができると、糖尿病細胞の異常によって通常の治癒が妨げられます。 糖尿病患者の傷には通常、治癒に必要な細胞が含まれていますが、 これらは存在しないことがよくあります 適切な量​​または適切なタイミングで。

傷が治癒しない状態が長く続くほど、日和見細菌による感染を受けやすくなります。

糖尿病性足疾患のある人は、末梢神経障害として知られる、足の感覚が低下したり、感覚が完全に失われていることがよくあります。 これは、靴擦れによる水ぶくれなどの外傷に気づきにくいことを意味します。

小さな切り傷などの軽傷は、すぐに潰瘍に発展する可能性があります。 末梢神経障害 に貢献することが示されている 足潰瘍の90%に影響します。

これらは 治癒が難しいことで有名 最大 70% のケースで再発します。 専門家は、足潰瘍が治癒した患者は寛解状態にあると考えており、注意深く継続的なモニタリングが必要です。

足の病気を予防するにはどうすればよいか

男性は女性よりも糖尿病性足疾患を発症するリスクが高くなります。

その他 危険因子には次のものがあります 糖尿病をXNUMX年以上抱えていること、高齢であること、喫煙と飲酒、腎臓病、高血圧であること。

糖尿病における足の病気は深刻な問題ですが、次のような問題があります。 シンプルで比較的アクセスしやすい方法 その割合と深刻度を軽減します。

最初の基本的な予防戦略は、すべての糖尿病患者が包括的な足の検査を要求することです。

これは多くの場合、足病医によって行われますが、GP や糖尿病指導者など、適切なスキルを持った医療専門家であれば誰でも行うことができます。 医療専門家は足を検査し、循環、感覚、履物を調べます。

理想的には、潰瘍のリスクがある人は足の保護プログラムによって管理されるべきです。 これは、糖尿病性足の問題を予防、治療、管理するための、指定された足病医主導のサービスです。 これには、足のケア、足病学の見直し、適切な靴の履物に関する教育が含まれます。 このようなプログラム 可能性を減らすことができる 切断の85%が減少します。

残念ながら、オーストラリアの足の検査率は低いです。 糖尿病患者のうち糖尿病になるのは約20%だけ 定期的な足のチェック。 また、足を保護するプログラムはまだ初期段階にありますが、専門の靴は一般の人にとっては高価すぎることがよくあります。

パーソナル テクノロジー デバイスは、 役割を果たしている 糖尿病における足の病気の予防と管理に。 iPhone や Fitbit などのスマートフォン テクノロジーと活動モニターは、潰瘍形成のリスクがある人の歩行パターンや身体活動を監視するのに役立ちます。 この情報を専門アプリと統合して、ライフスタイル、アクティビティ、靴を変更することができます。

革新的で広く利用可能なテクノロジーと専門的なスクリーニングおよび管理戦略を組み合わせることで、足の潰瘍に代表される大惨事を防ぐことができます。

会話

著者について

フランシス・ヘンショー、足病科講師、 西シドニー大学

この記事は、最初に公開された 会話。 読む 原著.

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