病理学的ノック膝ウィキメディアコモンズ病理学的ノック膝ウィキメディアコモンズ

膝の膝(genu valgum)は、子供(または大人)が膝を一緒にまっすぐに立てたときに見られる膝の位置合わせの一種ですが、足と足首は離れています。 弓脚(genu varum)と呼ばれる反対のタイプの整列は、誰かが足と足首を一緒に立て、膝の間に隙間があるときです。

ノック膝は、通常、脛骨の腿骨の角度(脛骨大腿骨の角度)を直接測定するか、または足首間の距離(両腕間距離)を測定することによって評価される。 場合によっては、これらの測定値を計算するために写真やX線を撮影することができます。

ノック膝(および弓脚)は、子供の成長と発達の通常の部分です。 ザ クラシック 白人の子供の年齢とともに膝の変化のパターンは、出生時の弓の脚であり、2年間で整直し、4年間でノックインし、6から11年の間に整える。

ノック膝のタイミングと重症度には、いくつかの民族性と性別の違いがあります。 例えば、 南インドの子供たち 出生直後にすぐに整列する傾向があり、早期にノックインするが、角度はそれほどではない。 女の子はすべての年齢で男の子よりも高いノックの角度を示すようです。

しかし、ノックの膝が問題になる可能性があります。 ほとんどの症例は正常な変形(生理的ノックの膝)であるが、ノックの角度が大きい場合、8歳後に遅くなったり悪化したり、片方の脚でしか起こらない場合はさらに調査が必要(病理学的膝ノック)痛みを伴う、または肢体不自由を引き起こす。


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病的なノックを引き起こす原因は何ですか?

病理学的ノック膝は、骨の筋肉の引っ張りの結果として、脳性麻痺または脊髄二分脊椎などのいくつかの神経学的状態で起こり得る。

病理学的ノック膝は基礎疾患の初期兆候の一つかもしれません。 貧弱な石灰化に起因する骨疾患、例えば くる病小児期に大きな膝の角度から出現することがある。 病理学的ノック膝が短い身長および他の骨および関節の不整列と組み合わせて見られるとき、 骨格形成異常 or 代謝性骨障害 原因かもしれません。

肥満 思春期にはさらに重度のノックインと関連し、より一般的には 扁平足 (過度に柔軟な)接合部を有するものである。

彼らは治療を受ける必要がありますか?

子供が立ったり歩いたりしているときに、健康専門家による最初のレビューを喚起するのは、通常親の関心事です。 生理学的なノック膝を持つ子供たちは、時間の経過と共に成長するので、治療や継続的なモニタリングは必要ありません。

保守的な治療は、 演習 肥満を減らし、子供の膝の動きを改善するための減量プログラム 膝矯正および足装具 成人のノック膝関節に関連する痛みを伴う変形性関節症。 しかし、これらの介入は、現時点ではあまりないので、その使用を支持するためのより多くの科学的証拠を必要とする。

重度または悪化病理ノック膝を持つ子供は、根本的な原因にかかわらず、特に持続的な痛みや障害の存在下で、膝の整列を修正するために整形外科手術を必要とする可能性があります。

病理学的ノック膝には多くの手術がある。 hemiepiphysiodesisは、膝の外側部分が成長し続けている間、成長を遅くするために膝の内側部分にステープルまたはプレートを配置することを含む「ガイド付き成長」操作の一種です。 これにより、膝角度をより真っ直ぐな位置に修正する。 A 研究 この手術の2年後の結果を報告すると、34の38ノック膝の矯正が示された。

病理学的ノック膝のための別の外科的処置は、脛骨の頂部または大腿骨の底部が切断され、膝の整列を修正するために小さな部分が除去されるウェッジ骨切り術である。 〜で 研究 痛みを伴う関節炎のノック膝関節炎の23の若者および成人のうち、ウェッジ骨切り術は、2年後の歩行能力および整列の改善を示すことが判明した。

整形外科手術はめったに必要ありません。 ほとんどの子供にとって、ノックの膝は育つの正常な部分です。

著者について

ジョシュアバーンズ、ウェストミードの子供病院、連合健康(小児科)の教授、 シドニー大学

Verity Pacey、上級理学療法士、Westmeadの子供病院、および理学療法士講師、 Macquarie University

この記事は、最初に公開された 会話。 読む 原著.

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