痛風についての神話は治療を邪魔している

痛風についての神話は治療を邪魔している

痛風の有病率は世界中で増加している。 それは男性における炎症性関節炎の最も一般的な原因となっており、閉経後女性におけるその罹患率は上昇し続けている。 この増加は、食事や生活習慣の変化、特定の利尿薬の使用増加、肥満の増加によるものです。

先進国は開発途上国に比べて痛風の負担が大きい。 しかし、途上国、特にアフリカでは、急速な疫学的移行や肥満などの非伝染性慢性疾患の増加が見られる国では、リスクが増大しています。

痛風は、 関節炎 尿酸が体内から排出され、体内の関節の中や周りに結晶を形成しすぎると起こります。 尿酸は、プリンと呼ばれるタンパク質が体内で分解すると形成されます。 正常な代謝には必須ですが、過剰の尿酸は主に腎臓を介して尿中に排泄されます。

痛風の多くの患者は、病気を制御するために奮闘する。 これらの結晶は痛み、熱、発赤、腫れの急性発作を引き起こし、痛みを伴い衰弱させる可能性があります。 時間の経過とともに、慢性痛風は、肘や耳たぶ、指、膝、足首およびつま先に塊または「トフィ」が発生したときに起こります。 最終的に関節は変形する。

しかし、痛風と嘔吐の両方が適切に治療されれば消える可能性があります。 しかし、多くの医師や患者は、最良の治療法が不明である。 その結果、患者の教育が貧弱になり、処方された日々ではなく、誤った薬を使用している医師や間違った投薬量(頻繁には少なすぎる)で薬物をやりとりし、ライフスタイルの要因。

痛風に関する神話と事実

痛風についていくつかの間違った共通の信念があります。

最も人気のあるものの1つは、痛風が大きな足にのみ影響するということです。 しかし、これは真実ではありません。 最初の痛風発作は、通常、下肢(膝、足首または大指)に発生しますが、後でほとんどの関節が影響を受ける可能性があります。

大抵の痛風患者の根底にある問題は、体が尿酸を過剰に産生するということです。 しかし、これは真実ではありません。 痛風の患者の90%以上が腎臓に尿酸が少なすぎます。 尿酸のこの乏しい腎臓分泌は、腎臓の問題、高血圧、過剰アルコール消費または薬物療法(例えば、利尿剤(水分浄化錠))または結核感染の治療に使用される薬物の結果であり得る。 さらに、特定の遺伝子は体内から分泌される尿酸が少なすぎるため、痛風のリスクが高くなります。

別の一般的な考え方は、酸性食品が痛風を引き起こすということです。 しかし、トマトやオレンジなどの酸性食品は痛風の原因となることはありません。

むしろ、プリンの摂取量が多い食品は、特に尿酸が少なすぎる分泌をしている人では、痛風のリスクを高めることがあります。 一部の食品はプリン含有量が非常に高いものがあります。 これらには、ムール貝、ロブスター、イワシ、サーモンなどの魚介類、ビール、ベーコン、肝臓、甘み菓子、七面鳥、牛肉、高果糖コーンシロップなどがあります。 高果糖トウモロコシシロップは、ソフトドリンク、チップおよびビスケット、シロップ、チャツネおよびソースなどの加工食品によく見られる。

痛風を予防する特定の食品があります。 これらには、コーヒー、低脂肪乳製品、特にヨーグルト、高用量のビタミンC、サクランボまたはレモン汁、大豆およびレンズ豆が含まれる。

どんなタイプのアルコールも尿酸分泌を抑制し、痛風の患者では避けるべきですが、ビタミンはグアノシンが豊富で体のプリン負荷に加わるため、「ダブルヒット」です。

最高の治療

痛風の患者には、しばしば他の病気がある。 上昇した尿酸および痛風は、糖尿病、高血圧、高コレステロールおよび肥満からなる疾患の群であり、心臓発作および腎不全に至るメタボリックシンドロームと頻繁に関連している。

しかし、それは、血中尿酸値が上昇した人は誰もが痛風の治療を必要としているわけではありません。 高い尿酸値を持つ多くの人々は痛風を発症しません。 痛風発作の1人の患者であっても、尿酸値を低下させる治療は必要ないかもしれません。 彼らは、ダイエットの変更、体重の減少、より​​多くの水の摂取など、ライフスタイルの変化を考慮する必要があります。

痛風の急性発作を診断するための「ゴールドスタンダード」は、針とシリンジでジョイントから流体を取り除き、これを顕微鏡下で尿酸結晶について調べることです。 これができない場合、一緒に見られる典型的な症状および徴候は、痛風を強く示唆し、診断を行うことができる。 関節の超音波または二重エネルギーCTスキャン画像は痛風を非常によく示している。

非ステロイド性抗炎症薬は、人に腎臓の問題や胃潰瘍がない限り、急性痛風発作に対する最良の治療法です。 これらの抗炎症薬を使用できない患者は、コルチコステロイドが関節内に注入されるか、または錠剤(プレドニゾンとしても知られている)のいずれかとして投与されなければならない。

多数の急性発作(tophi)を患っている患者には、体内の尿酸値を低下させるアロプリノールと呼ばれる薬が必要です。 しかし、これらは攻撃を扱うのではなく、痛風の発作を防ぎます。

アロプリノールを使用した最初の6ヶ月間に、痛風発作がより頻繁に起こり得る。 これを理解し、抗炎症薬を手元に置いておくことが重要です。

尿酸レベルが初期レベルに戻る可能性があるため、患者が投薬量を停止または変更しないことが重要である。 彼らはストップ・アンド・スタート治療のこのサイクルで「つまった」ことがあり、痛風は着実に悪化するでしょう。 しかし、一貫して使用すると、尿酸値が低下すると急性発作が止まり、トフィは消滅します。 これは、多くのtophiを持つ患者では数か月かかります。

著者について

リウマチ専門医のブリジット・ホドキンソン、 ケープタウン大学

この記事は、最初に公開された 会話。 読む 原著.

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