Covid-19が肺、心臓に長期的な影響を与える方法

Covid-19が肺、心臓に長期的な影響を与える方法医療スタッフは、3年2020月14日にスペインのバルセロナで、入院患者のイシドルコレアを病院デルマーの外の海辺に連れて行きます。 コレアは、9月XNUMX日以来入院中のコロナウイルス感染が悪化した後、XNUMX月XNUMX日に集中治療を受けました(クレジット: デビッド・ラモス/ゲッティイメージズ)

John Swartzberg氏は、COVID-19の一部の人にとって、感染症の急性期からの回復は始まりに過ぎないと警告しています。

現在、懸念される報告によれば、コロナーウイルスは、肺、心臓、神経系に長期にわたる損傷を与える可能性があることが示されています。また、研究者は、腎臓、肝臓、消化管が持続的な損傷を受けやすいかどうかを注意深く見守っています。 。

一部の患者はまた報告します 症状 になった後も数週間、場合によっては数か月続く 感染します、ウイルスが慢性疲労症候群などの状態を引き起こす可能性があると疑っている人もいます。

「当初、この感染を理解するための私たちのモデルは、インフルエンザのような別の呼吸器ウイルスのようにそれを治療することでした」と言います スワルツベルク、カリフォルニア大学バークレーUCサンフランシスコ共同医療プログラムの感染症およびワクチン学の名誉臨床教授。

「このウイルスの最も不幸で興味深い点のXNUMXつは、私たちとの相互作用が実際には遠いことです それよりもっと複雑」という。

ここで、スワーツバーグは、ウイルスが体に長期的な損傷を与える可能性について私たちが知っていること、および患者が合併症のリスクをどのように軽減できるかについて説明します。 ただし、SARS-CoV-2ウイルスが約XNUMXか月経っただけで、持続的影響が慢性的であるか長期的であるか、または考えられるすべての長期的影響を特定したかどうかを述べるのは時期尚早であると彼は警告します:

Q

急性COVID-19から回復した患者に医師が見ている持続的または長期にわたる健康合併症のいくつかは何ですか?

A

私たちが予期していなかったことのXNUMXつは、ウイルスが肺の瘢痕化を大幅に促進しているようだということでした。 また、肺組織が瘢痕組織に置き換わると、通常の肺組織として機能しなくなり、ガス交換が不十分になります。 私たちが本当に恐れているのは、非常に穏やかなものから深刻な制限まで、どこにでも及ぶ長期の息切れです。 コンピュータ断層撮影(CT)スキャンの不穏なレポートもある 無症状の人 傷跡が残っていることがわかりました。 したがって、これは無症状のレベルで起こっている可能性さえあります。

別の領域は心臓です。 現在、ウイルスが心筋細胞を直接攻撃できるという証拠があり、ウイルスが体内で誘発するサイトカインストームが肺を損傷するだけでなく、心臓を損傷する可能性があるという証拠もあります。 その長期的な影響が何であるかはわかりませんが、COVID-19を生き延びて慢性の心臓疾患を抱えている人々しかいない可能性があります。

私たちが今かなりはっきりしているXNUMX番目の器官系は中枢神経系です。 ウイルスが直接関与している証拠があります ニューロン、そしてまたサイトカインストームと炎症性メディエーターは中枢神経系に損傷を引き起こす可能性があります。 これは、神経学的な臨床所見だけでなく、心理学的所見にも現れています。 退院後の患者が 心理的な課題、PTSDとほぼ同じです。 また、一部の人々には非常に不安を感じる認知障害も見られます。

サイトカインによる腎臓への損傷も見られ、ウイルスは肝臓の受容体に結合することができるという証拠もありますが、患者ではまだ重大な肝疾患は見られていません。 最後に、消化管自体にウイルス受容体があり、約15%の人が、 特に子供たち、胃腸症状を呈する。 しかし、これまでのところ、これが持続的な症状を引き起こすという証拠はありません。

最後に、SARS-CoV-2による感染が一部の人々の血液の異常な凝固を引き起こすことが明らかになりました。 これは、肺に移動して肺に損傷を与える血栓である肺塞栓症を引き起こし、 ストローク、これは脳の血管系の血栓です。 肺塞栓と脳卒中はどちらも、これらXNUMXつの臓器に長期的な影響を与える可能性があります。

それから、小児科では、これがあります 子供の多系統炎症性症候群これは、通常、急性感染ではなく、数週間の短期間の急性感染後に発生するようです。 これは、皮膚、関節、腎臓、肺、心臓など、複数のシステムが炎症に関与している場所です。 そして、これらの子供たちの一部は非常に病気になり、まれに死亡する場合があります。

ほぼすべての臓器系を通過したと思いますが、持続性の合併症を起こす可能性が高いと思うのは、肺、心臓、そしておそらく中枢神経系です。 しかし、私たちが学んでいる速度は非常に速いです。

XNUMXか月またはXNUMXか月後に私に戻ってくると、リストは一部の場所で長くなると思いますが、おそらく私たちはいくつかの潜在的な慢性的な問題を排除したでしょう。

Q

科学者は、一般的な風邪や風邪のような他のウイルスが 影響を与える めったにしない?

A

これはおそらく免疫学者にとって重要な質問のXNUMXつです。 無数の仮説がありますが、直接的な答えはまだありません。 私達はまだその質問で踊っています。

Q

母集団が もっと COVID-19による持続性合併症のリスクが少ないか?

A

その答えはまだわかりません。 私たちの社会のより低い社会経済的集団からの人々はより重症の疾患を持ち、より高い死亡率を持っていることを私たちは知っています。 そのための十分な説明は、健康の社会的決定要因です。 人種が急性感染症または持続性合併症のいずれかの割合に影響を与えるという証拠はありませんが、リソースに挑戦している集団が高血圧、糖尿病、肥満などの深刻な疾患の多くの危険因子を持っているという事実で説明できるものを超えています。ケアへのアクセスが少ない。 彼らはより重篤な疾患を患っているので、私たちはそれらの集団においても、より長期的な結果を見ることになるでしょう。

血液型Aの人は重度の疾患にかかりやすくなる可能性があるという興味深い観察結果があります。 それはまだ仮説ですが、XNUMX、XNUMXヶ月ぐらい長くなって久しいです。

Q

私は、COVID-19の「長距離輸送業者」について読んだことがあります。彼らは、ウイルスで病気になり、数か月後もまだ病気である若者や中年の成人です。 これらのケースについて私たちは何を知っていますか?

A

慢性疲労症候群の人がいます。バイオマーカーが明確に定義されていないため調査が困難ですが、現時点では、それが若い人に多いかどうかはわかりません。

感染していても病気になったわけではない人々に、どれくらいの持続的な問題が見られるかについては、疑問符が残っていると思います。 最も注意深く見られているのは、非常に病気で入院している人です。 病気で入院を必要としない人はあまり研究されておらず、無症候性に感染している人はほとんど研究されていません。

若い人たちがより多くの問題を抱えていることを知ることも困難です。 明らかに、XNUMX月には、感染(トレンド)した人々の平均年齢が低下しました。 その理由はまだ議論されていますが、主な理由は、若い人は一般的に(社会的距離を隔てた)推奨事項に従うより、 高齢者。 それで十分かどうかはわかりませんが、重要な説明だと思います。

Q

COVID-19を将来契約した場合、永続的な合併症を発症するリスクを軽減するために今できることはありますか?

A

この時点でそうであるように、最も病気にかかっている人々が持続的な問題を抱えている可能性が高いというのが本当である場合、問題は次のとおりです:本当に病気になるのを防ぐために何ができますか? そして答えは、変更可能なリスク要因を確認することです。 年齢は変更可能なリスク要因ではありません。 しかし、糖尿病、高血圧、肥満はそうです。 体内に慢性炎症を引き起こしているもの。 vapingを含む喫煙はすべて、その枠組みの下にある可能性があります。 だから、その答えはあなたの健康を最適化することだと思います。

ソース: カリフォルニア大学バークレー校


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