Golden Staph:病院で大混乱を引き起こす致命的なバグ

Golden Staph:病院で大混乱を引き起こす致命的なバグ 黄色ブドウ球菌血流感染症の12月死亡率は20〜35%です。 ジョー・テカパヌプレダ/シャッターストック

この簡単な医療ポップクイズを受けてください。次の病院での滞在中に、次の条件のうちどれを選択しますか? A. 黄色ブドウ球菌 (ゴールデンスタフ)血流感染; またはB.心臓発作?

私はほとんどの非医学読者がStaphオプションに投票したと推測します。私の経験がどうでもいいなら、医学読者の大多数も微生物の選択をしたでしょう。

憂慮すべき真実は、黄色ブドウ球菌の血流感染には 12月の死亡率 20と35%の間、3-5%と比較して 心臓発作 病院で。 でも 抗生物質耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA)感染は死亡率がわずかに高く、薬物感受性Staphでさえ最も強力な病原体の1つです。

黄色ブドウ球菌は、通常は害を及ぼさない皮膚と鼻に住んでいます。 しかし、病院に入院し、皮膚に静脈カテーテルを挿入している場合、黄色ブドウ球菌は針の先端で静脈に運ぶことができます。

通常、私たちの免疫システムは浮遊微生物を一掃しますが、そもそも病院に来た理由は防御を弱めている可能性があります。 肺炎などの感染症、がんとその治療の影響、糖尿病、免疫系を抑制する薬、手術により、院内感染に対する脆弱性が高まります。

非常に病気の患者は、多くの場合、中心静脈カテーテル(胸部、頸部、またはgro径部の大きな静脈に挿入されます)を介した長期の静脈アクセスを必要とします。 これらは通常、手や腕の静脈に挿入される小さな末梢カニューレよりも感染のリスクが高くなります。

血流感染症の患者は、悪寒、発熱、頭痛、筋肉痛、および背中の痛みを発症し、1つまたは複数の臓器系の障害を発症する可能性があります。

黄色ブドウ球菌血流感染の合併症(クイズに戻ると、 心臓発作)開発に数週間または数ヶ月かかることがあります。 生き残った患者が集中治療室から退院する頃には、元の感染は忘れられていたかもしれません。

Golden Staph:病院で大混乱を引き起こす致命的なバグ 黄色ブドウ球菌血流感染症の国家ベンチマークは、10,000患者日あたり2症例です。 スラサキ/シャッターストック

今日は 国民健康パフォーマンス局 オーストラリアの2013-14での黄色ブドウ球菌血流感染に関連する医療に関するレポートをリリースしました。 これは、データが全国的に報告された3年目であり、ニュースはやや勇気づけられます。 2013-14では、黄色ブドウ球菌による1,621血流感染がありました。これは、100-2012よりも13少ないです。

感染のほぼ90%が、115の主要なオーストラリアの大規模な公立病院で発生しました。 賢明な比較を行うために、病院はその規模と治療する患者の複雑さによってグループ化されます。 火傷、癌、HIV、および手術を受けた患者は、感染に対してより脆弱であるとみなされます。

脆弱な患者を抱えるオーストラリアの主要な36病院では、平均感染率は1.28患者の寝台あたり10,000でしたが、これらの病院の一部では他の病院よりも3倍以上高かった。 脆弱な患者が少ない40の主要病院では、平均レートは0.78患者日あたり10,000でした。

合意された全国ベンチマークは、2.0患者1日あたり10,000未満であり、このレートを超えた病院はごくわずかです。

これらのデータは、個々の患者の黄色ブドウ球菌感染のリスクが低いことを示していますが、医療システム全体で検討すると、重要で費用のかかる問題が明らかになります。

これらの数字は、医療施設で獲得した感染にのみ関連しています。 黄色ブドウ球菌は、保健システムとの接触がなかった地域の人々にも発生する可能性があり、これらの感染症は高い死亡リスクも伴います。

黄色ブドウ球菌の血流感染を減らすためにできることはあまりありませんが、病院関連感染の数に影響を与えることができます。 削減の重要な理由の1つは、医療従事者の手指衛生のコンプライアンスの向上です。

Golden Staph:病院で大混乱を引き起こす致命的なバグ 看護師の手指衛生コンプライアンスは85.5%です。 トップセラー/ Flickr

滞在期間の長さによって発生する 最新のデータ Hand Hygiene Australiaによると、オーストラリアの病院での平均コンプライアンスは現在、81.9% 手指衛生の5つの「瞬間」。 私のやる気のない医師の同僚でさえ、ゲームを持ち上げました。59.6の平均2011%から、今では70.2%に達しました(これは、私たちのずっときれいな看護同僚の背後にある15.3%のままです)。

削減のその他の理由には、中心静脈カテーテルの挿入、維持、早期除去のためのプロトコルの実装、およびおそらく、末梢挿入中心カテーテルの優先度の増加が含まれます。

黄色ブドウ球菌は血流に侵入できる多くの細菌の1つにすぎませんが、現時点では、オーストラリアで唯一中央で監視され報告されている細菌です。 グラム陰性菌 など E. 大腸菌の ますます深刻な感染症の一般的な原因であり、抗生物質耐性はおそらくこれらの生物においてより重要な問題です。 この医療スペースを監視する必要があります。

それにもかかわらず、血流感染数のわずかな6%の減少は、手を清潔に保つのと同じくらい平凡なことが実際の違いを生むことを示しています。 昨年、黄色ブドウ球菌の血流に感染しなかった100入院患者は、彼らがどれほど幸運だったかを知ることはできません。会話

著者について

ANU医学部教授、フランク・ボーデン。 シニアスタッフスペシャリスト感染症、 ACTの健康

この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.


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