敗血症とは何ですか?

敗血症とは何か、どのように治療できるのか?
少なくとも5,000オーストラリア人は、敗血症、より一般的には血液中毒の結果として毎年死にます。 shutterstock.comから

口語で血液中毒として知られる敗血症は、通常は細菌による感染の結果として起こります。 細菌は、開いた傷口を介して、外科手術後の体の別の部分から、または尿路感染症からでも血流に入ることができます。

オーストラリアでは、以上 新しいケース15,700 敗血症の毎年報告されます。 これらのうち、5,000人以上が死亡します。 生き残る人の中には、手足を切断し、生涯にわたる障害を残す必要があります。

敗血症の費用を治療するための各集中治療室の入院 A $ 40,000に近い.

しかし、による 最近のオーストラリアの調査、敗血症について聞いた人は40%のみです。 条件が何であるかを知っている人はさらに少ない。

より多くの人々 敗血症を世界的に認識している、しかしまだ長い道のりがあります。 より多くの人々が知っていれば(健康専門家を含む)、早期に症状を認識し、早期に介入する可能性が高くなり、これにより生存率が向上します。

一方、抗生物質耐性菌の出現と人口の高齢化により、治療法を見つける必要性はさらに差し迫っています。 さまざまな治療法が存在しますが、敗血症による病気や死亡の割合は、最近の数十年にわたって感染症の場合のように低下​​していません。

敗血症には2つの段階があります

感染が血流に入ると、最初のフェーズが発生します。 これは敗血症と呼ばれます。 私たちの体の免疫系は過剰に反応します-過炎症、または敗血症性ショックとして知られるプロセス-これは、複数の臓器の機能不全につながります。 この段階は通常、感染の重症度に応じて、7〜10日以上続きます。

この最初の段階で状態がとらえられ、うまく治療されない場合、免疫麻痺段階が続きます。 この段階では、感染症と戦うための機能的な免疫システムが体に残りません。 この第2段階は、敗血症関連の死亡の大部分を占めています。

敗血症は誰にも影響を及ぼしますが、 最も危険な 高齢者、妊娠中の女性、1歳未満の子供、未熟児や糖尿病などの慢性疾患のある人など、免疫システムが低下している人。

集中治療室の患者は特に感染症にかかりやすく、感染症は敗血症を引き起こす可能性があります。

症状と治療

敗血症の原因となる病原体はさまざまであり、細菌が原因である ほとんど80% ケースの。 病原性真菌とウイルスは残りに貢献します。 このため、症状は常に同じとは限りません。 そして、それらは他の一般的な感染症としばしば重複します。

低収縮期血圧(100 mmHg未満)、高熱(場合によっては低体温症)、せん妄、呼吸数の増加を伴う感染が確認された場合、敗血症と診断されます。

治療には、しばしば抗生物質と透析が含まれます。 これは、腎臓が誰かが敗血症になったときにしばしば影響を受ける臓器の一つだからです。

などの他の治療方法 血液浄化 エンドトキシン(免疫応答を引き起こす細菌細胞壁生成物)を除去することは、ほとんどまたはまったく成功せずに試行されました。 これは、これらの方法が体の組織に隠された感染性病原体を除去できないためである可能性が最も高い。

ビタミンDなどの代替治療が報告されていますが、 証明されていない 臨床上の利点を提供します。

敗血症とは何か、どのように治療できるのか?
敗血症は赤ちゃんでは特に危険です。 shutterstock.comから

多くの医師が治療を選択します コルチコステロイド、ステロイドの一種。 ステロイドによる治療は、患者が集中治療室で過ごす時間を短縮しますが、示されています 削減なし 死亡率に。 重要なことに、コルチコステロイドは炎症を軽減しますが、感染と戦うために必要な免疫細胞の数を急激に減らします。

抗生物質が関与する集中治療治療にもかかわらず、 敗血症の有病率も状態からの死亡率も変化していない オーストラリアでは過去30年間にわたって。 それらは両方とも、薬剤耐性菌の出現と人口の高齢化により実際にわずかに上昇しています。

どこにここから?

オーストラリアの専門家は最近、 国家行動計画 敗血症による予防可能な死と障害を減らすため。 これは、状態にもっと注意を向ける前向きなステップです。 しかし、敗血症の原因となる害を減らすことは、治療の進歩にも依存しています。

敗血症の実験的薬物療法は岐路に立たされており、世界中で100を超える薬物試験が行われています 利益を示さない 過去30年間にわたって。

これらのすべての試験の共通点は、敗血症の初期炎症期を標的としたこれらの治療法でした。 しかし、このフェーズは 15%未満 すべての敗血症関連の死亡。

そして、私たちの免疫システムに感染を警告するのは炎症です。 この反応を完全にブロックすると(たとえば、ステロイドを使用する場合)、体は感染の存在を認識しません。

現在、研究者は、敗血症の免疫麻痺期に至る分子メカニズムを特定することに努力を切り替えています。 これをよりよく理解することで、状態の第2段階を標的とする新しい免疫療法の開発につながることが期待されます。

敗血症治療の成功を、患者が集中治療室で過ごす時間を削減することによって節約されるコストではなく、救われた命の数で測定する時期がきています。会話

著者について

Hamsa Puthalakath、生化学准教授、 ラトローブ大学

この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.


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