まさに病気とは何ですか?

まさに病気とは何ですか?
すべての病気を見つけるのは簡単ではありません。 Yok_onepiece / Shutterstock

継続中です 活発な議論 肥満が病気であるかどうかについての医療専門家の間で。 2型糖尿病や心臓病などの疾患の単なる危険因子であると主張する人と、病気だと主張する人との違いは、すぐには解決しないでしょう。 しかし、この議論では、正確には病気とは何か、誰が決定するのかなど、他の疑問が生じます。

A 簡単な定義 病気の「特定の兆候や症状を特徴とする病気や病気」です。 しかし、興味深いのは 辞書 病気は「細菌または感染」によって引き起こされ、心理的および非感染性の状態を病気として却下しているように思われます。 非伝染性疾患、心血管疾患や癌などは、今日の世界で最も健康を害しています。

病気の公式カタログ

世界レベルでは、疾病は世界保健機関(WHO)の国際的な専門家グループによって分類されています。 このカタログである国際疾病分類は、現在10回目の改訂中です(ICD-10)。 その名前にもかかわらず、分類は病気で止まることはありませんが、特定の病気に関連したり、症候群の一部としての症状や医療処置の結果である可能性のある関連する健康上の問題を含みます。 たとえば、脱水症もICD-10に現れ、「ボリューム枯渇」とも呼ばれます。 それで、おそらく病気が何を意味するのかについてさえ合意がない。 そして何 is 病気として分類されるのは、基本的に専門家のコンセンサスです。

WHOには病気の明確な定義はないようですが、少なくとも健康の定義はあります。 それは のように定義 「完全な身体的、精神的、社会的幸福の状態であり、単に病気や病気がないことではない」。

健康の定義は広く包括的であるように見えますが、病気の定義は より挑戦的 その反対を定義するより。 麻疹が病気であることに異論を唱える人はほとんどいません。 しかし、社会が特定の人間の行動または特性を分類することを決定したときに何が起こるか、それはいくつかのグループがたまたま気分を害するものを病気として見つけます。

病気の原因としての罪

特性を病気として分類する例は、人類の歴史を通して見ることができます。 これらの多くは、伝統的な信念と見解に基づいている可能性があります 健康、病気、およびそれらの罪へのリンク.

科学としての心理学の発展は、潜在的に、知覚された「罪」の一部を精神的健康障害に変換することにつながりました。 おそらくこれの最良の例は同性愛です。 同性愛は、1968の米国精神医学会(APA)によって精神障害として分類されました。 これは後に、1973のAPAメンバー間の投票により挑戦されました。 58%の過半数 診断マニュアルから削除することを選択しました。 同性愛はさらに10年間診断マニュアルから完全には削除されず、現在、人間の本質の多様性の中で正常な特性であると考えられています。

まさに病気とは何ですか?
同性愛者であることは、かつて内分泌障害であると考えられていました。 lazyllama / Shutterstock

この不穏なエピソードは、さらに疑問を提起します。病気はどのような根拠に基づいて分類されているのですか?

2013では、オーストラリアのボンド大学の研究者は、 誰が病気を分類するか。 彼らは、一般的な疾患の定義が専門家グループによって拡大されていることが多いことを発見しました。 潜在的なリスク または病気で生きる人々の数を増やすという課題。 彼らはまた、病気の定義を広げた専門家はしばしば製薬会​​社からの資金提供という形で利益相反を抱えていると指摘した。

スペクトル上

高血圧などの疾患の危険因子は、最終的にはそれ自体が疾患として定義されることがあります。 そして、これらの危険因子が疾患として再分類されると、 ターゲットまたは範囲 時間とともに変化する傾向があり、病気にかかっている人の数が増えます。 たとえば、高血圧は140 / 90を超えるものでした。 しかし、2017では、米国 しきい値を変更しました 120 / 80へ。

病気と危険因子を区別することは簡単ではありません。特に慢性疾患は、健康から病気に至る傾向があります。 血中グルコース(砂糖)は、健康から前糖尿病を経て2型糖尿病にレベルが移行する際の明確な例です。 そのため、WHOと国際糖尿病連盟が以下のようなものはないことを示唆するほど、健康が終了して病気が始まる場所を見つけることは困難です。 血糖値の正常レベル.

それでも、2014では、血中グルコース閾値が低下すると、妊娠糖尿病(妊娠中の糖尿病)の定義が変わりました。 この変更により、妊娠糖尿病の発生率が増加しました 74%、短期的な結果の改善なし、オーストラリアの研究によると、帝王切開が必要な母親など。

たくさんの 臨床医 この傾向に批判的であり、それを呼び出します 過剰な医療化.

正常な老化または病気?

時々、以前は年をとることの自然な部分であると考えられていた状態が病気になりました。 例えば、 骨粗しょう症 WHOが1994までの老化の通常の部分と考えられていた それを病気として公式に認めた。 骨粗鬆症と骨折のリスク増加との関係、および骨折が高齢者に与える壊滅的な影響を考えると、これは定義の変更が正当化されるように思われます。

男性のテストステロンレベルの低下など、高齢で発生する他の生理学的変化は、病気の状態から恩恵を受けない場合があります。 しかし、それでも、医療専門家の中には、「アンドロポーズ」。 しかし、これまでのところ、この変化を病気として認識することに対する抵抗は強かった。

上記のすべては、病気であるか病気でないかを決定することは容易ではないことを示していますが、この新しい定義から誰が恩恵を受けるかなど、いくつかの重要な質問をする準備ができていることを願っています そして、彼らは心の中で私の最大の利益を持っていますか? 後者の質問への答えは通常はいです-常にではありません。会話

著者について

Duane Mellor、アストンメディカルスクール、シニアティーチングフェロー、 アストン大学 臨床上級講師Shahid Merali:プライマリケア教育のリード、 アストン大学

この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.


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