緩和ケアとは何ですか?またそれはどのように役立ちますか?

: By マシュー・グラント他

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緩和ケアには、本人とその家族に追加のサポートを提供する専門の医療専門家のチームが関与します。 shutterstock.comから

重篤な病気の診断はさまざまな影響を及ぼします。痛み、呼吸困難、吐き気、疲労、脱力感など、病気に関連した重大な症状が現れる場合があります。

このような病気により、買い物や家事が制限され、必要とされる多くの医療機関に通うことが制限されることが多く、潜在的に社会的孤立につながる可能性があります。

緩和ケアとは何ですか？

レベッカは夫のロブと34歳の息子ジャックと暮らしていました。特に進行性の肺がんと診断された後、緩和ケア医と出会ったのは彼女が XNUMX 歳のときでした。彼女は大規模な手術を受けており、放射線療法と化学療法を受ける予定だった。彼女は手術後も続く痛みに悩まされていました。

彼女のがん治療の医師は、彼女が次のがん治療のステップにうまく対処できるよう、緩和ケアチームに相談して痛みを管理してもらうよう勧めました。

による世界保健機関、緩和ケア

生命を脅かす病気に関連する問題に直面している患者とその家族の生活の質を、早期発見、痛みやその他の身体的、心理社会的、精神的な問題の完璧な評価と治療による苦しみの予防と軽減を通じて改善します。

緩和ケアとは何ですか？緩和ケアは、人の生活の質を向上させることを目的としています。チェ・スヒョン/アンスプラッシュ, CC BY

レベッカさんの場合、治療に関連した追加の問題に対して緩和ケアが推奨されました。緩和ケアには、医師、看護師、医療関係者、その他のボランティアのチームが協力し、本人とその家族にさらなるサポートを提供します。

緩和ケアチームは通常、心臓、肺、腎臓の病気、がん、または進行した認知症などの病気に関与します。緩和ケアを取り入れることで、症状をより良くコントロールできるようになり、感覚の向上生活の質のこと。それは病気の人の家族にも役立ちます。症状のコントロールとサポートが改善されると、多くの場合、入院時間が短縮されます。

A 数々の研究緩和ケアの早期関与さえ示している生存率の向上につながる.

緩和ケア医

レベッカさんは、がんセンターの緩和ケア医の一人と会う約束に出席した。医師は痛みのコントロールに関する専門知識を説明し、レベッカさんは彼の提案する管理計画に納得しました。

レベッカの緩和ケア担当の医師は、彼女の痛みに対処するために薬を少し変更しました。彼らはまた、彼女の診断、それが彼女の人生をどのように一変させたか、そして治療計画についても話しました。

レベッカさんは、学校に通い始めたばかりのジャックのために、決意と恐怖、そして日常の感覚を持ち続けることに熱心だと語った。それから数か月間、レベッカさんは診察のためだけに緩和ケア医の診察をXNUMX、XNUMX回受けました。しかし、ほとんどの場合、彼女はがん治療で忙しかったため、痛みはかなり安定しました。

数か月後、レベッカさんは痛みが悪化しているように見えたので、緩和ケア医の診察を受けるように病院に電話しました。評価の結果、この痛みはこれまでとは異なり、多くの懸念すべき特徴を伴っていました。レベッカの腫瘍医と一緒に、さらに多くのスキャンが注文されました。これらの結果、彼女のがんが再発し、体の多くの部分に転移していることが明らかになりました。

レベッカの緩和ケア担当医師は、神経痛を標的とする薬を処方するなど、鎮痛剤を変更した。眠気などの副作用の可能性を減らすために、薬は時間をかけてゆっくりと増量されました。 XNUMX 週間後、レベッカさんは痛みがうまくコントロールされ、自宅で集中したいことに戻ってきたと感じました。

緩和ケア医は、専門医痛み、吐き気、疲労、食欲の問題など、重篤な病気に伴う症状の治療に熟練しています。彼らの役割の重要な要素は、予後に関する難しい議論を促進し、さまざまな治療法を中止し、医学的決定を検討する人は病気のさまざまな段階で必要とするでしょう。

緩和ケアとは何ですか？レベッカは主に良い母親になり、日常生活を維持したいと考えていました。 shutterstock.comから

緩和ケアの専門家は緊密に連携します他の医療専門家腫瘍学者、心臓専門医、心理学者、ソーシャルワーカーなど、深刻な病気のあらゆる影響に対処します。これには、調査やスキャンの指示から、コミュニティサービス (個人介護者など) や歩行補助の手配、家族や介護者へのサポートの提供までが含まれる場合があります。

困難を乗り越える指導

しかし、癌を患ったレベッカには次々と異変が起こった。彼女は、がんまたはその治療による合併症の結果、少なくとも XNUMX 回入院しました。彼女は、イベントごとに息を整える時間があまり取れていないと感じていました。

レベッカは今では緩和ケア医のことをよく知っていました。彼らは、レベッカが自分のエネルギーをどのように使いたいかに焦点を当てるのに役立ついくつかの会話をしました。緩和ケアの医師が、起こっているすべてのことを考えると、彼女にとって何が重要なのかと尋ねたとき、レベッカさんには XNUMX つの希望がありました。

彼女はまだ闘いたいと思っており、がんを克服するか、少なくともがんを食い止められるという希望を持ち続けていた。そして、少し考えた後、レベッカは、より重要なのは素晴らしい母親であることだと静かに言いました。

緩和ケアとは何ですか？緩和ケアの専門家は、予後について難しい会話ができるように訓練を受けています。アレクサンダー・シュストフ/アンスプラッシュ

それからの数か月はかなり嵐でした。レベッカは気分がかなり弱くなり、ソファやベッドで過ごす時間が増えていました。彼女は明らかに人生の最後の部分に近づいていました。

レベッカさんは希望に応じて、さらに別の新しい化学療法を試すことにしたが、緩和ケア担当の医師と時間をかけて話し、ジャックと一緒に家にいたいという明確な計画を立てることもした。さらに問題が発生した場合、彼女は家にいたいと思っていました。彼女は少し前から地域の緩和ケア支援に参加していたため、看護師たちのことをよく知っており、信頼していました。

地域の緩和ケアチームの看護師の XNUMX 人が、母親に何が起こっているのかについてジャックに話すのを手伝うと協力してくれました。レベッカは、これを手伝ってくれる人がいると知って安心しました。

人生の終末期における緩和ケアサービス

状況が悪化したため、緩和ケアの看護師たちが毎日彼女を訪問し、変化に気づいて緩和ケアの医師に連絡し、その医師もレベッカさんの自宅を見に行きました。

寒い雨の日でした。家は暖かく、レベッカはリビングエリアのガラス窓のそばに設置されたベッドに座っていました。彼女の夫のロブと二人の姉妹は近くのキッチンのベンチに座ってお茶を飲んでいました。彼女の猫は彼女のすぐそばに横たわっていました。ジャックはママのベッドにもたれて、絵を描いていました。

緩和ケアとは何ですか？ほとんどの人は自宅で死にたいと思っています。リン・グエン/アンスプラッシュ, CC BY

緩和ケアの医師は長くは滞在しませんでした。レベッカはほとんど寝ていて、時々一瞬だけ目を覚ますだけでした。彼らは少しだけ話しました - 彼女は快適そうに見えました。レベッカは数日後に亡くなった。看護師らによると、彼女はますます眠くなり、最後の12時間はまったく目覚めなかったという。

緩和ケアは多くの環境で提供されています。これには、病院や民間の診療所、病院内の医療チーム、緩和ケア病棟やホスピス、あるいは地域社会が含まれる場合があります。 GP は多くの場合、このチームに不可欠な要素です。

コミュニティチームには専門の看護師、医師、その他の医療専門家が参加し、患者の自宅を訪問して定期的に評価とケアを行います。これは、快適な病院のベッドなどの設備を提供したり、医師や看護師を訪問して投薬を監督したり、患者の痛みが最小限に抑えられるようにしたりすることを意味する場合があります。子どもたちと死について話す.

これらのサービスでは、問題が発生したり懸念事項が生じたりした場合に、24 時間電話サポートや自宅での緊急査定を提供することがよくあります。不幸にも、これらのサービスと利用可能な専門知識へのアクセス特に田舎や地方では大きく変動します。

オーストラリア人の60～70％は自宅で死ぬことを望んでいます。まだ 14% だけがそうしている, 54%の人が病院で亡くなっています。健康状態が悪化した場合の優先順位や、希望する場所などのケアについて事前に話し合うことで、こうした事態に備えた計画を立てることができる可能性があります。

こうした話し合いは苦痛であり、しばしば難しいものですが、レベッカのように明確な計画が立てられていれば、緩和ケアは人々が自宅に留まり、多くの人が自宅で死を迎えるのに役立ちます。