なぜ緩和ケアは恐れずに受け入れられるべきなのか

なぜFered1ではなく、緩和ケアが受け入れられるべきか 緩和ケアは、治癒よりもむしろ快適さを目的としています。 shutterstock.comから

緩和ケアプログラムはオーストラリアでは確立されていますが、効果的には使用されていません。 緩和ケアへの紹介は末期疾患の可能性がある時期の早い段階で行われるべきですが、病気と「闘う」ことを期待されると感じる患者や遅すぎると思われるために遅れることがあります。

医師も紹介を遅らせることができます。 研究は名前を見つけました 緩和ケア 苦痛を引き起こし、希望を減らす 患者とその家族の中で。 一般的に、医師は自分たちの患者に別の一連の治療法を勧めています。 緩和ケア? まだ準備はできていません。」

深刻な病気を積極的に治療することから患者を快適にすることに集中することに移るという決定は、患者の放棄と医師の失敗を表すことができます。 しかし、緩和ケアへのタイムリーなアクセスがなければ、患者は無駄な治療への曝露およびさらなる不快感を招く危険があります。

緩和ケアは、ケアが共有される移行期であるべきです。 医師は症状の管理と死亡の現実に備えた準備をしながら、患者の病気の治療を続けることができます。 病気を逆転させる試みがもはや役に立たなくなったとき、最後まで患者をサポートする準備ができて、すでに確立された関係があるでしょう。

治癒よりもむしろ心地よさに

緩和ケアは、患者を治癒するのではなく、快適さを目的とする終末期ケアです。 A カナダの研究では、当初、患者が関連していた 恐怖と回避を引き起こした絶望と依存の緩和ケア。 しかし、一度それを受け取ったら、彼らはそれが彼らの「生活の質」を改善したと言いました。

オーストラリアでは、1980において、慈善団体や地域団体によって資金提供され、医学の外に座っているホスピスに代わって緩和ケアが行われました。 今日、専門的な緩和ケアサービスが病院、住宅、アウトリーチケアで提供され、主に政府によって資金提供されています。

2012-13では、 受け取った11,700患者について オーストラリアでの専門的な緩和サービスで、およそ$ 4.7 100万の費用がかかります。 私たちの人口が高齢化するにつれて、患者数とドル数の両方が増加するので、緩和ケアサービスを効率的に利用することが重要です。

基礎医学と熟練した看護からなる緩和ケアは、患者にとって最も重要なことを考慮する薬理学的およびその他の柔軟なアプローチを含みます。

緩和ケアの多くは症状の管理を伴います。 病気からのもの、その治療からのもの。 痛み、吐き気、便秘、呼吸困難、食欲不振が一般的です。 患者の病歴、期待、恐怖、そして希望についての慎重な探究を求める感情的なそして実存的な問題もあります。

不快感を治療するための療法はありません。 例えば、激痛を抑制するために、一人の患者は他の患者より10倍高い用量のオピオイド薬を必要とするかもしれません。

緩和ケアは、進行がんへの焦点から心臓、呼吸器、神経疾患などの他の死因へとすでに移行しています。 後者の場合には死にかけている期間は長くなり得る。 彼らが自宅でサポートできないとき、これらの患者はあまりにも多くの場合、緩和ケアサービスが十分に供給されていない高齢者介護施設に配置されます。

緩和ケアを経済的に効率的にするためには、 みんなの事業専門の緩和ケアスタッフだけではありません。

みんなの事業

イギリスでは、 ナースプラクティショナー オピオイドや他の薬を処方する訓練を受ける権利を獲得しました。 オーストラリアでは、より多くのナースプラクティショナー、彼らの役割のより明確な説明、彼らの責任のより流動的な境界画定、そして彼らの報酬の見直しが必要です。

健康 医者による訪問は人々が家で死ぬのを助けることができます。 shutterstock.comから

ナースプラクティショナーは特別な訓練を受けた看護師です。 居宅介護施設に設置する 〜へ 患者のニーズを評価するのに役立つ そして高度な介護の願いを記録する。 彼らの存在は、軽傷のための不必要な入院を避け、現場での良好な寛解を確実にするのを助けるでしょう。

オーストラリアでは、 大多数の人 末期疾患では病院で死亡する。 ある 悲惨な設定 患者と家族の両方に。 これは、それが無益になったときでさえ積極的治療を中断することへの消極的な姿勢、および退院または老人介護施設におけるベッド数が少なすぎること、および在宅ケア代替案に対する不十分な支援のためにも起こる。

在宅ケアは、施設内ケアよりも費用がかかりません。 カナダで行われた研究では、在宅で緩和ケアが行われ、入院日数が減ったことを示しています。 コスト削減 患者一人あたりCAD $ 4,400。 イタリアで、 コストを削減します ルーマニアでは、在宅緩和ケアが開始されたときの5分の1強に過ぎず、在宅訪問の費用は病院での1日の3分の1にすぎません。

25の緩和ケア専門家としての年数の間、私は緩和ケアナースチームとGPの訪問の助けを借りて在宅ケアを行うことで、在宅で死亡する可能性が高まり、質の高いとみなされる日数が増えました。 それは家族によくできた仕事の感覚を与えるものであり、そして私は、死別の苦痛を和らげると思います。 それはしばしば家族歴史の美しさと絆の時代として思い出されます。会話

著者について

イアンマドックス、名誉教授、 フリンダース大学

この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.

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