なぜ大腸癌は若い成人で増加しているのですか?

なぜ大腸癌は若い成人で増加しているのですか? 50より若い成人における結腸直腸癌の増加は医師にとって厄介であり、しばしば患者にとって悲劇的です。 かんちゃん/ Shutterstock.com

結腸直腸癌は、米国における癌の発生および死亡の主な原因のままである。 の アメリカ癌学会推定 2019では、全米で145,600の新しい症例が発生し、51,020が死亡するため、4番目に診断数の多い癌であり、癌による死亡率の2番目に大きな原因となっています。

これは、1時間ごとに、国内の17家族が自分のメンバーの1人に大腸がん、または大腸がんまたは直腸がんがあることを知り、6家族がメンバーの1人をこの疾患で亡くすことを意味します。 これらの落ち着いた数字にもかかわらず、良い知らせがあります。

結腸直腸癌の全体的な発生率と死亡率は実際には 衰退について 1980中盤以降、主に予防スクリーニング、より効果的な診断と治療、および危険因子(家族歴、肥満、身体の不活発、喫煙、アルコールの過剰摂取、およびアルコールの豊富な食事など)に対する意識の向上の結果として赤身および加工肉)および症状(慢性下痢または便秘、便の狭窄、直腸出血、便中の血液、けいれんまたは腹痛、ならびに慢性的な衰弱および疲労)。

残念ながら、そのようなことは若者には当てはまりません。 大腸がんの発生率と死亡率は 過去30年間で増加 50歳未満の人々。 結腸直腸癌に関する基礎研究を行う科学者として、私は一般にこれが起こっていることを知っていました。 しかし、最近の2つの出来事がこの問題について私を驚かせました。

まず、2017で、Rebecca Siegel博士らは詳細かつ説得力のある発表を行いました。 統計データ 若い人たちの病気は全体の比較的小さい割合のままであるが、それは驚くべき速度で上昇していることを明確に示している。

これは、大腸がんが減少している高齢者の状況とは著しく対照的です。 これらの調査結果は、若い成人の問題に大きな焦点を当てて、 その存在に対する国民の認識.

次に、ほぼ同時に、結腸直腸癌と診断されて闘っている最中の20や30を含む数人の若者と出会う会議に出席しました。 私はまた若い大人の子供をこの病気で亡くした両親にも会いました。 これらの人々によって表示された感情は特に鋭く、怒り、憤り、恥ずかしさ、絶望感、恐れの交差点を表していました。 私は、若年成人の大腸がんの増加について理解を深め、それについて何かをすることに専念していた会議から去りました。

スクリーニングは実際には治療法となり得る

健康 大腸内視鏡検査では、ポリープと呼ばれる前癌性の増殖物を簡単に取り除くことができます。 Sezer33 / Shutterstock.com

スクリーニングで、前癌性の成長と呼ばれる ポリープ そして早期段階の癌は、危険で生命を脅かす段階に進む前に容易に検出されそして実際に除去され得る。 従って、スクリーニングは結腸直腸癌の早期発見および予防のために不可欠な戦略となってきた。 多くの方法のうちのどれでも 結腸直腸癌スクリーニング 大腸内視鏡検査を含む現在利用可能です フレキシブルS状結腸鏡検査、イメージング、およびいくつかのスツールベースのテスト。

米国予防サービス特別委員会 現在お勧めします 一般集団については、およそ50パーセントの症例がそれらの90以上で発生するという知識に基づいて、スクリーニングは50歳で始めるべきであるということ。 現在観察されているのは、結腸直腸癌の発生および死亡の減少を経験しているのはこの集団である。

ただし、スクリーニングは通常50以下の人にはお勧めできません。 これは、結腸直腸癌およびその症状についての若者、その家族および彼らのプライマリケア提供者の間の一般的な認識の欠如と共に、症状のある患者がしっかりした診断を受けるための長い時間をもたらす。 後期診断では多くの場合、 病気の進行段階、それが治療するのが難しい時。

これに対処するために、アメリカの癌協会は最近低下させることを推薦しました 45までの年齢 病気の危険にさらされている可能性がある若い人たちのかなりの割合をキャッチするために。 この勧告は結腸直腸癌検診の有効性と費用の詳細な分析に基づいていますが、 米国予防サービスタスクフォース疾病対策予防センター まだ採用していません。

厄介な医学の謎

若い成人で大腸がんが増加している原因は何ですか? 一言で言えば、我々は確かに知らないが、進行中の多くの研究はこの極めて重要な質問に答えることを目的としている。 いくつかの研究は、若者の病気が 異なります 病理学、遺伝学そして高齢者のそれからの治療への反応において。 ライフスタイルの傾向太り過ぎや肥満、身体活動の欠如、食事の変更など、役割を果たすことが示唆されています。

確かに、最近の研究は肥満が早発性のリスク増加と関連していることを示しています 女性の大腸がん.

これらの傾向が関係しているかもしれない間に、多くの医者は私の若い結腸直腸癌患者の多くが薄く、体にフィットして活発に見えると逸話的に言いました。

他に何ができるでしょうか? がある 説得力のある証拠 幼児期、10代、そして若年成人でさえも発生する、人生の早い段階での特徴が、健康への悪影響の数々のリスクに寄与しています。 これには次のようなことが含まれます。赤ちゃんが帝王切開で生まれたのか膣から生まれたのか。 食事と栄養 抗生物質の使用 赤ちゃんが授乳されたのか、それとも授乳されたのか 微生物と接触する。 そしてストレス。

これらの様々な要因の健康への影響は、とりわけ、肥満、免疫疾患、アレルギー、喘息、糖尿病に関連しています。 の 何十億という微生物 私たちの体の上でそしてその中で生活しているもの、総称して微生物叢と呼ばれ、出生から年齢までの期間中に多くの変化を経験し、そして上記の種類の曝露による摂動の影響を非常に受けやすい。

健康 マイクロバイオームを構成する微生物は、さまざまな方法で健康に影響を与えます。 Kateryna Kon / Shutterstock.com

それゆえ、微生物は、人生の初期の暴露を後の健康に結びつける上で重要である可能性があります。 私たちの研究グループ 若年成人における結腸直腸癌の発生率の増加は、出生後最初の数年間の非常に若い年齢で起こる環境ばく露の結果である可能性があることを現在検討している。 たとえば、最近マウスでは、 抗生物質治療 前癌性腫瘍の発生の増加とともに、微生物叢の枯渇を引き起こします。

若年成人の結腸直腸癌の原因を整理し、病気の性質をより徹底的に理解するには時間がかかります。 この研究が進行している間、若者、その家族、そしてプライマリケア提供者が家族歴、生活様式および症状に気付き、それらに注意を払うようになることが重要です。そのため、結腸直腸癌の発生の可能性を早期に認識し対処しますはやくて。

結腸直腸癌はどの年齢でも困難で感情的な病気です。 これは特に若年成人に当てはまります。 徴候や症状に気づくことは、必要に応じてスクリーニングに従事することとともに、最終的には癌の主要な形態としての疾患の根絶につながるでしょう。会話

著者について

フランクリンG.バーガー、調査研究担当ディレクター、 サウスカロライナ大学

この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.

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