なぜ高齢の透析患者が認知症のリスクが高いのか

なぜ高齢の透析患者が認知症のリスクが高いのか

血液浄化透析を必要とするほど病気になっている古い腎臓病患者は、アルツハイマー病を含む認知症のリスクがかなり高いという新たな研究が示唆されている。

ジョンズ・ホプキンス大学のブルームバーグ公衆衛生学校の疫学助教授、マラ・マクアダムス・デマルコ(Mara McAdams-DeMarco)は次のように述べています。「この集団における痴呆リスクは、健康なコミュニティに住む高齢者の間で見られるよりもはるかに高いようです。

この知見は、より古い透析患者の認知低下を監視するために医師がより多くの努力をしなければならないことを示唆している、と研究者は言う。

McAdams-DeMarcoは、「この集団では、痴呆の発病率が高いと見なされているようです。

脳への血流

アルツハイマー病を含む認知低下および認知症は、年齢関連であり、高齢者では比較的一般的である。 しかし、腎臓病が問題を悪化させるようであることが研究によって示唆されている。

過去20年間の研究では、腎機能が低下するにつれて、認知機能も低下する傾向があるという証拠が見出されている。 透析患者における最近の研究の1つは、この腎臓関連の認知低下が注意、衝動調節、および作業記憶のような実行機能にとって特に顕著であることを見出した。

腎臓疾患と脳の問題を結び付ける正確な生物学的メカニズムは明らかではないが、腎臓疾患自体が脳の血流不良に結びついているため、研究者らはそのことを重要な要素と考えている。

356,668から66までの末期の腎臓病のために透析を開始した2001 Medicare患者に焦点を当てて、腎臓病の進行した高齢者の痴呆問題をよりよく理解するために、

彼らの分析は、主に、透析開始後の一定期間内に認知症診断のリスクを推定することを目的としていました。 女性患者については、1年以内の認知症診断では4.6%、16年では5%、22年では10% - 5回に1回以上発生した。 男性の場合、対応する数字は、3.7、13、および19パーセントでわずかに低かった。

アルツハイマー病は、認知症診断のかなりの割合を占めていました。このタイプの認知症の1年間のリスクは、女性では0.6%、男性では0.4%でした。

通常より高い

この研究では、同じ年齢の健常人と透析患者を直接比較しなかった。 そうであっても、これらの患者の間の痴呆リスクは、この年齢群において予想されるリスクよりもかなり高かった。

例えば、マサチューセッツ州の住民に従ったよく知られた先行研究では、65歳のコミュニティに住む1歳の人は、1.5歳の10人に75年の痴呆発生率が7.5%しかないのに対し、XNUMX歳の人は、約XNUMXパーセント。

対照的に、この研究では、10から19への66年齢のリスク、70から28歳までの76%の80%が透析開始後のXNUMX年率であった。

透析患者のアルツハイマー病リスクでさえ、正常よりも高く見えました。例えば、4.3から66歳までの70の年齢は、10年の発生率と比較して透析開始10年の間に診断されましたマサチューセッツ州における1歳の65%未満である。 これは、末期の腎疾患を有する高齢の患者がアルツハイマー病に罹患しやすくなる可能性があることを示唆している。慢性腎臓病は重度の錠剤負担をもたらす

研究者はまた、認知症診断を受けていない古い透析患者と比較して、認知症診断を受けた古い透析患者は、研究期間中いつでも死亡する可能性が2倍高いことも発見した。

これらの調査結果がはっきりとしているように、彼らは問題を過小評価するかもしれません。 「他の研究から、認知症の患者の約半数しか診断を受けていないことがわかっているので、この研究の数字は下限とみなされる可能性があります」とMcAdams-DeMarcoは言います。

彼女と彼女の同僚は、高齢の末期腎疾患患者の認知症問題の真の程度を評価するために、より詳細な研究を行う必要があることを示唆している。

「透析を開始する患者は、一般的に毎週数回、医療従事者と会うため、少なくとも簡単な認知スクリーニングを行う十分な機会があります」と彼女は言います。

彼女はまた、これらの脆弱な患者の間で痴呆を予防するための潜在的措置について、より多くの研究を推奨しています。 McAdams-DeMarcoは、「我々は現在、これらの患者の認知機能を維持するための適切な介入を特定するために、大きな臨床試験を開始しています。

国立衛生研究所はその研究に資金を提供した。

この記事のソースは ジョーンズ·ホプキンス大学

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