人々はハリケーンマリアの余波で10月14、2017に、プエルトリコのUtuadoのマウンテンクリークからパイプで水を集めます。 何十万ものプエルトリコ人がまだ流水していませんでした。 AP写真/ラモン
世界中で、ヘルスケアの議論はしばしばアクセスを中心に展開しています。
世界保健機関（WHO）の責任者であるTedros Adhanom Ghebreyesus博士は、最近発表しました。「すべての道は普遍的な健康保険につながります。」このビジョンを行動のロードマップに変換する方法についての議論は、議題の中心です。 WHOの理事会 今週のジュネーブでのミーティング。
それでもアクセスに集中するだけでは不十分です。 アクセスの必要性は、気候変動が世界中の地域社会をより健康に害を与えているという率直な認識と組み合わせる必要があります。 A ランセットの2017手数料健康を専門とする大手科学誌の1誌は、気候変動が健康に及ぼす影響を追跡し、「以前には理解されていなかったよりもさらに悪い」害の証拠を見つけました。
アクセスのギャップを埋めるために動いていても、2017の後半には連続したハリケーンや広範囲にわたる森林火災を含む一連の自然災害が脆弱性のギャップを拡大する恐れがあります。
世界的な医療専門家（Sosin）および文化人類学者（Kivland）として、私たちは医療技術、専門知識および援助の世界的な交換が、特に感染症を中心としたハイチおよび他の環境における医療の提供における劇的な利益に貢献したことを目撃しました。病気。 それでも、気候変動は、世界中の脆弱な地域社会における健康増進を損なう恐れがあります。
世界的に深刻な健康格差を目の当たりにする証人として、私たちは、あらゆる医療戦略がまず第一に貧しい人々の健康を牽引する社会的および環境的脆弱性に対処しなければならないと主張する必要があると主張します。
気候変動による健康への負担
気候科学者たちは、地球温暖化が極端な気象現象を悪化させていると主張しています。 そして自然災害は、特に脆弱な環境では、しばしば健康危機の原因となります。 プエルトリコの場合を考えてみましょう。 嵐の公式の死者数は64と推定された。 しかし、後の報告では、医療サービスの混乱が 1,052死亡の上方 島で。
回復努力を遅らせることは、自然災害が社会経済的不平等と健康格差との関係をどのように深めるかを明らかにしてきた。 プエルトリコでは、 貧困率が最も貧しい大陸国のそれの2倍であるところで, 糖尿病や腎臓病などの病気に苦しんでいる人 長引く健康管理システムが患者に圧倒され、本土政府によって無視されるにつれて、彼らの状態は悪化するのを見ました。
暴風雨による健康への影響 医療サービスの回復を超えても持続することがあります。
ハリケーンハーヴェイは、悲惨な暴風雨の有毒な死後の世界をさらけ出しました。 40工業用地への嵐の被害 細胞の損傷、癌、その他の長期的な健康問題に関連する化学毒素を放出しました。 として 汚染と健康に関するランセット委員会 大気汚染、水質汚染、土壌汚染は、現在では死亡および障害の主な環境原因であり、年間数百万人以上の死者を出しています。 これらの数は、気候による災害に直面したときにのみ増加します。
ヘルスケアシステムを修復することはこれらの地域社会にとって極めて重要ですが、それは単に症状を治療するだけで、災害後の病気の原因を治療することはありません。 私たちは、政策立案者が環境と健康の危機の間のつながりに取り組まなければならないと信じています。
ケーススタディとしてのハイチ
私たちはハイチでの仕事からこの教訓を学びました。 ハイチ農村部でかつて死刑判決が下された今日では、抗レトロウイルス療法が広く利用されているため、今日ではHIVが主に抑制されています。 妊娠中の女性におけるこの疾患の罹患率は、 6パーセントから2パーセントをわずかに上回る 10から1993までの2003年の期間。 同様に、2015で導入されたコレラに対するワクチン病気に対して最大90パーセントの効果があることが証明されています.
しかし、ワクチンの接種率が増え続けても、人口はコレラやその他の新たな脅威のリスクにさらされています。 安全な水にアクセスできるのは人口の58パーセントだけで、アクセス可能なのは28パーセントだけです。 基本衛生。 これらの条件は自然災害の影響で悪化します。 ハリケーンマシューin 2016 コレラやその他の水系疾患、特に下痢でスパイクを引き起こす 子供の間で死因の第2位.
まだ木や植生から露出していないハイチの一地域を襲ったハリケーンマシューは、国の食料システムの破壊を完了したようでした。
1980の後期以降、水路の浸食、生息地の喪失、農地の破壊が、安価な加工食品の輸入を促進してきました。 米、パスタは、かつて果物、野菜、全粒穀物が豊富に含まれていた食事に代わるものです。 高糖、低栄養食品は、肥満と栄養不足の二重の健康負担に寄与しています。
これらの傾向は進行中ですが、そうです 極端な気象現象の悲惨な衝撃によって悪化これは気候変動によって起こりやすくなっています。 ハリケーンマシューが上陸したとき、それは漁村を荒廃させて、そして農業コミュニティを通して引き裂かれて、家畜を殺して、根っこをして、裏庭の果樹をむき出しにしました。 国際連合はそれを推定した 800,000 人々は食料不足に苦しんだ。
脆弱性のギャップを埋める
ハイチはしばしばグローバルカーブの背後にいると捉えられています。 しかし、気候変動、貧困、そして健康障害の危険な交差点を反映して、実際には世界の他の地域に何が起こるのかを予測しています。 ハイチは、私たち自身の健康は単に私たちがヘルスケアシステムに関して下す現在の決定に束縛されているのではなく、むしろより広範に変化する自然環境に置かれていることを私たちに教えています。
アクセスギャップを埋めることは長い間の戦いであり、その利益を過小評価することはできません。 しかし、今後の課題はさらに困難です。 アクセスの増加は、保健医療技術を恵まれない人々に拡大することに集中していましたが、脆弱性のギャップを埋めるには、保健分野や国境を越えて広がるアプローチが必要になります。
昨年、米国でのヘルスケアに関する議論は、ケアへのアクセスを制限または拡大する試みに集中していました。 その間、トランプ政権はパリの気候調和を去り、国家および多国籍企業のための環境保護を解明した - 健康擁護者からの抵抗はほとんどない。 私たちは、リーダーが環境政策が健康政策であることを認識しなければならないと信じています。 環境規制のロールバックは、米国および世界的に、いかなる医療法案よりもはるかに大きな健康への影響を引き起こすでしょう。
私たちが健康のための環境条件を損なっている間にヘルスケアシステムを修理することはハイチ人が「愛する人たち、あなたが手を洗うが汚れでそれらを乾燥させる」と言うことの教科書例です。
著者について
人類学の教授チェルシー・キヴランド（Chelsey Kivland） ダートマス大学 Anne Sosin、グローバルヘルスイニシアチブプログラムマネージャー、 ダートマス大学
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