実際には、感染して医療システムのレーダーの下を飛んでいる可能性があります
COVID-19 に感染している可能性が高いが、簡易検査で陰性の結果が得られた場合の対処方法は次のとおりです。
数週間前、私のパートナーと私は結婚式に出席しました。 36 時間以内に、19 人の出席者が COVID-XNUMX 検査で陽性を報告しました。これは、結婚式の前に感染した可能性があることを意味します。 少なくとも十数件の陽性が続いた。
すぐに、喉がくすぐり始め、パートナーが咳をし始めました。 私たちは、在宅勤務、食料品の配達、およびお互いの隔離により、XNUMX週間ロックダウンすることができました. わからなかった シッカー、しかし、彼は、痰の咳、うっ血、および微熱を伴いました。 私たちは両方ともいくつかの迅速な検査を受け、私はより感度の高い核酸増幅検査も使用しました.
私たちのどちらも陽性反応を示したことはありません。 しかし、ある意味でまだ「COVIDを持っていた」かどうかは疑問であり、自分で調査するのは難しい質問でした.
幸いなことに、私の仕事では、科学の専門家と話をすることができます。 ベンジャミン・ピンスキー、スタンフォード大学医学部の病理学および医学の教授であり、臨床現場で働き、感染症の診断と検査を研究および設計していますか？
スタンフォード ヘルス ケアおよびスタンフォード メディスン チルドレンズ ヘルスの臨床ウイルス学研究所のメディカル ディレクターであるピンスキー氏は、検疫中に私の頭の中を駆け巡ったすべての質問に答えてくれました。
主な持ち帰りは？ 深呼吸をして、調査を行い、自分の状況について正直に考え、自分自身と他の人のために最善を尽くしてください。
「人々が自分自身のリスクと個人的な責任を評価することが重要です。 他人 その時点で持っている情報を使用します」と Pinsky 氏は言います。 「しかし、不完全な情報でこの種の決定を下すのは困難です。それが課題です。」
次の Q&A は、明確さと一貫性のために軽く編集されています。
Q
COVID-19 の迅速検査はどれくらい信頼できますか? そして、人々は陽性線の暗さを使用して、感染力を測定できますか?
A
文献に蓄積された証拠は、症状のある個人であっても、迅速な検査でわずかな感度しか示さないことを示しています. 全体として、最新のコクランレビュー、迅速なテスト感度の大規模なメタ分析は、感度が約70％であることを示しました. これは、迅速抗原検査で陰性と判定されても、実際には感染している多くの人々です.
核酸増幅テスト [この記事の著者が使用したもの] は、はるかに感度が高くなります。 しかし、このタイプの場合、鼻孔の内側をスワブしますが、鼻腔に深く入るものよりも感度が低くなります.
考慮すべきもう XNUMX つのことは、テストの頻度です。 ウイルス負荷は増加し、ピークに達し、その後減少し始めます。 シリアル サンプリングによって、全体的なテスト パフォーマンスを向上させることができます。
線の濃さ、および陽性になるまでの時間は、検体中のウイルスの量と相関している可能性があります。 しかし、人々がテストを行う方法には非常にばらつきがあるため、迅速なテストはイエスまたはノーの答えとしてのみ使用する必要があります.
Q
COVID-19 を「持っている」ことの厳密な定義は何ですか? COVID-19 に感染している可能性が高いが検査で陽性が出ないという、私と同じような状況に誰かが陥った場合、どうすればよいでしょうか?
A
COVID-19 を「持っている」とはどういう意味かを厳密に定義することは非常に困難です。 技術的には、感染の定義は、臨床検体でウイルスを検出できることです。
実際には、感染して医療システムのレーダーの下を飛んでいる可能性があります。 感染していて、私たちの検査で陽性と判定されない人がおそらくいるでしょう. たぶん、十分に高いウイルス負荷を持っていない人もいます. そうは言っても、人々が適切なタイミングで検査されれば、おそらくこれらの感染のほとんどを検出できるでしょう.
また、私はこの用語が好きですが、「免疫に興味がある」場合は、事後にそれを理解しようとすることもできます。 あなたまたはあなたのパートナーは、抗体検査を受ける可能性があります。 しかし、これでさえタイミングを正しくすることにかかっています。
病気の場合は、隔離する診断を受ける必要はありません。 しかし、自分自身を隔離することができず、軽度の症状でもある場合は、分子検査を受ける必要があります. できれば、最も感度の高い綿棒を専門家に依頼してください。おそらく、あなたのパートナーはその種の検査で陽性だったのではないかと思います。
その後、最も感度の高い検査で陰性だった場合は、SARS-CoV-2 に感染していない可能性があります。 ただし、まだ症状があり、隔離できる場合は、隔離する必要があります。
主な目標は、伝染する可能性を低くすることです。 これは非常に厄介で、多くの個人的な責任が求められます。 高齢者、免疫力が低下している、ワクチンを接種していないなど、あらゆる種類の人々と交流する可能性があるかどうかを検討してください。
Q
病気の症状がありながら働いているように見える人が増えていますが、検査を受けているため、COVID-19 ではないと確信しています。
A
ほとんどの人が迅速な抗原検査で検査を行っており、その性能は理想的ではないため、これは少し心配です. 一方、抗原陰性の場合は、おそらく多くのウイルスを持っていないことを意味するため、感染する可能性は低くなります。 つまり、サンプルが適切なタイミングで採取された場合です。 継続的にテストを行わない限り、ウイルス量が増加傾向にあるか下降傾向にあるかはわかりません。 だから、私は公衆衛生や個人の決定を下すためのその議論を本当に信用していません.
Q
もう 19 つの一般的なリフレインは、風邪やインフルエンザに言及して、「まあ、まだ他の病気があります」です。 しかし、誰かがCOVID-XNUMXではなく、それらのいずれかを持っている可能性はありますか?
A
過去19年間、他の呼吸器系ウイルスの循環がほとんどなかったことを除いて、その声明は最も厳密な意味で正確です. また、少なくとも現在の世界では、COVID-XNUMX はより伝染性が高い可能性があります。
パンデミックの最初の年は、マスキングと社会的距離のルールがあり、臨床ウイルス学研究所で検査した検体でインフルエンザの症例はほとんどありませんでした. これとは別に、研究のために、COVID-15,000 陰性の 19 検体を検査したところ、風邪に似たウイルスである呼吸器合胞体ウイルス (RSV) の XNUMX 例が見つかりました。 それでおしまい。
私たちは、私たちが「再び開いている」ときに、他の呼吸器系ウイルスが戻ってくるのを見てきました. しかし、スタンフォード ヘルス ケアでは、成人の呼吸器ウイルスの循環はまだ低い. 小児科では、COVID-19 以外の呼吸器ウイルス、主にライノウイルスと RSV の症例が多数発生しています。 現在、呼吸器ウイルスのシーズンに突入しているため、COVID-19 以外のウイルス、特にインフルエンザの増加に注意を払う必要があります。
Q
あなたの仕事の一部は、感染状況に関する未知のいくつかに取り組むのに役立つことを目的としています. どのようなエキサイティングな例を共有できますか?
A
私たちはまだ、さまざまな SARS-CoV-2 診断テストに取り組んでいます。 私たちはウイルスに対する宿主の反応を利用して、SARS-CoV-2 やその他の呼吸器ウイルス感染症を診断しようとしています。具体的には、体が感染に反応して生成する代謝産物を調べています。 アイデアは、質量分析と呼ばれる技術を使用して綿棒のすべての小さな代謝物を特定することであり、これにより、人が感染しているかどうかを示す化学的特徴が得られます。
私たちはこのプロセスを、より安価で使いやすい、より携帯性の高い質量分析計に移行したいと考えています。これは、空港のセキュリティ ラインで爆発物の化学的痕跡を綿棒で分析するために使用されているものと似ています。 結果が出るまでの時間は XNUMX ～ XNUMX 分なので、うまくいけば本当にクールです。
また、入院患者が隔離からの除去の基準を満たしているときに、依然として複製ウイルスを持っているかどうかを確認するために主に使用されるテストを開発しました. SARS コロナウイルスは「プラス鎖」RNA ウイルスであり、感染した宿主細胞が複製中に RNA の「マイナス鎖」を作ることを意味します。 テストでそのマイナス鎖のみが検出された場合、複製している可能性が最も高い患者を特定できます。
この研究の多くと、パンデミックを通じて私たちが学んだことは、将来の呼吸器感染症に対して私たちがどのように行動するかを知らせるでしょう.
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