医療施設は健康的な未来のために苦い薬を飲み込む必要がある
医学では、多くの最悪の結果が患者に当てはまる。 Dave Rutt / Flickr, CC BY-NC-SA

多くの医師は、キャビティ内の解剖学に関する外科医の吠えた疑問に答えると同時に、キーホール前胆嚢手術で使用される大型の開創器であるDeaverの終わりから神経質にぶら下がっている学生や研修生として思い出します。 問題は、あなたのグリップを緩めることなく、実際に空洞の中を見ることができないということです。 緩いグリップとは、外科医の視界が少なく、通常は研修生の虐待の激しさを意味します。

このような "屈辱による教え"中 医療訓練 下線 医療文化の性質:外科医を非常に上に置くトーテムポール。 実際、医師たちは長い間自治と尊 彼らの明らかな神のような力 死を逃れるために

この神話の中で、医学は階層的かつ独善的な職場文化を構築しています。 率直ないじめ、部下に向かって一般的です。 医学生は次第に頻繁に彼らの共感と同情のコストで、彼らのトレーニング中にこれに変容させます。

最近のメタ分析 医療訓練における嫌がらせや差別に関する51の研究では、医療従事者の59.4%がこれらの少なくとも1つの形態を経験していたことが示されています。 もう一つのオーストラリアの研究 必要に応じて硬化経験の一種としていくつかによって見なさ - - 学生のXN​​UMX%が経験すると74%によって目撃された2医学校全体で「屈辱によって教えは「見つかりました。 多くはまだ刺され数十年後に感じました。


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そのような力を重視した階層化された職場は、誰にも良いことではありません。 そして、医学では、最悪の結果の多くが患者に当てはまります。

患者に危害を与える

オーストラリア人は、 死亡する40の倍以上の可能性が高いです 交通よりも医療の誤りから、 そのような「医原性」エラー 毎年A $ 2億以上の費用がかかります。

不作法な医療の階層から生じるコミュニケーション不足は致命的なことができます。 コミュニケーション不足に起因する誤りがあります 外科手術チームで特に頻繁に。 同様に、医師は 手指衛生プロトコル衛生監査とサーベイランスに最も耐性がある にもかかわらず 高い病院獲得感染率これには、重度の感染症 多剤耐性スタフィロコッカスアウレウス四肢の切断につながる可能性があります。

臨床のエラーに加えて、患者もあります しばしば深く傷つける 約によって、頻繁に訴訟 良い、共感的コミュニケーションの欠如。 どのようにして、若い医師や看護師が、臨床上の高齢者が同僚や患者に向けて毎日逆をモデル化したときに、これを提供することを期待できますか?

多くのひどく階層的な文化と同様に、女性は不均衡な差別を経験している。 オーストラリアでは、手術は 8.8%前後の女性の最も低い表現典型的には約ものの 医学生の50%は女性です.

自殺、精神疾患、および薬物乱用はすべて有意に多くあります 医学生と医師に共通する 一般市民よりも、 4人のジュニア医師の死亡 わずか1ヶ月前に悲劇的に実証された。

そして、女性がはるかに男性よりも影響を受ける可能性が高いです。 今週、 Dr Gabrielle McMullin そして、いくつかの 他の女性外科医 執拗な性的嫌がらせや手術のいじめ、そしてそれについて不平を言う人のための懲罰的治療の可能性を大胆に語った。

謙遜の育成

しかし、楽観すべき理由があります。 ヘルスケアは、変化しています。 学際的なチームは、従来の階層を平坦化、新しい作業パラダイムになってきています。 患者は自分のケアで言うより需要、そして物事がうまくいかないときに考慮するために医師を保持する可能性が高くなります。 病院は積極的に地域社会との統合と正の関係を養います。 職場の健康と安全と実践認定プロセスは、リスクを軽減しています。

それでも、文化の変化は遅く、痛いです。 私たちは医学生に患者や同僚の多様性が増していくことを教えるとき、「文化的謙遜」アプローチを奨励します。 これは、彼らが自分のアイデンティティと特権を認識し、他の人のアイデンティティを尊重し、敏感であり、知っていることをすべて知っているのではなく、喜んで学ぶことを認めるほど謙遜であることを要求します。

謙虚さと自律性は簡単ではありません。知識とそれを素早く実行する能力は、医師が行うことの中核であり、プロのアイデンティティの根幹です。 しかし、ますます、医師は両者が相互に排他的ではないことを認識しています。 確かに、すべてを知っている必要はなく、脆弱でさえ許されているので、仕事はより満足し、持続可能です。

他の非常に階層的で男性的な労働力、軍隊の場合のように、変化の兆しがある。 昨日、Royal Australasian College of Surgeonsの社長は、 マイケルグリッグ教授 彼は高プロファイルの専門家のグループを得ていた:

「オーストラリアの病院内で、その文化や、いじめや嫌がらせが多発していることを調べる」

動きは後になった ビクトリア州保健大臣ジル・ヘネシーは、 ビクトリア州の病院だけでなく、現在の苦情プロセスにおけるいじめや嫌がらせを検討します。 お問い合わせは、患者や訪問者から医療従事者に対する暴力への現在の問い合わせの延長、または新しいもののどちらかであろう。

一部の医師ます 適応するための奮闘 彼らは謙虚であり、依然として神のような責任を負うことができる人間のチームプレイヤーであることが期待されるより控え目な社会に至るまで、 実際、コミュニティーと職業の両方で医師が多くの時代遅れで非現実的な期待を持っていることについて、重要な会話があります。

その事件がすべて始まった女性として、 キャロライン・タン博士は昨日「男の子クラブ」はそれが気に入らないかもしれないが、「それはより良いものになるだろう」。会話

この記事は、最初に公開された 会話.
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著者について

クレアフッカークレアフッカー シドニー大学の上級講師およびコーディネーター、保健医療人文科学者です。 彼女は、健康リスク、特に病気のリスク(例えば、パンデミック・インフルエンザ、病院感染)の個人、公衆および利害関係者の認識および反応を研究し、リスクコミュニケーションを専門としています。 クレアは、患者と医療従事者の経験に関連する分野、すなわち尊厳の性質、医療の妥協、医療相談とコミュニケーションの性質、病気の実在性、医学と医療における不確実性と限界の理解を研究する補完的で代替的な医学、スピリチュアリティー、および健康に関する選択肢や決定。 彼女はまた、芸術と健康の研究を行っています - 創造的な方法論、芸術を基盤とした健康促進と医学教育、芸術と文学の倫理学の使用。

キンバリーアイボリーキンバリーアイボリー シドニー大学のシドニー医科大学のシニア講師、人口医学およびサブディーン学生支援です。 キンバリーは医学生と一般開業医に、文化的謙虚さの枠組みを用いて多様性の中で効果的に理解し、伝えるよう教えている。 彼女の研究関心は、偏見と差別が健康成果に与える影響です。 彼女は現在、価値観、倫理、医学における法律、シドニー大学でのパフォーマンス研究部門と協力して、健康管理の学生とその教師が希望するプロフェッショナルな資質を具体化するための一連のワークショップを開発しています彼らの職場で見てください。

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