経時的薬物送達は、治療効果を最大化し、副作用を最小限に抑えることを目的としています。 ゲッティイメージズプラス経由のVaselena / iStock
地球上のすべての生物は、24 時間の昼夜サイクルにさらされています。 このサイクルが、人々が夜の暗闇の中で休息し、明るいうちに活動する理由です。 その結果、すべての 人体機能 また、この毎日のリズムに従ってください。運動や食事の摂取などの行動のタイミングは、健康に大きな影響を与える可能性があります. 例えば、 夜に食べる 日中の食物摂取は活動に使われますが、夜間の食物摂取は体が休息していることを期待するため、脂肪蓄積の増加につながるため、時間の経過とともに体重が増加する可能性があります.
薬を服用する時期も概日リズムの影響を受けます。 多くの薬物標的 体は24時間周期で動いています。 これは、薬が変更するように設計されている特定のタンパク質が、24 時間の間に薬に対して異なる反応を示す可能性があることを意味します。 日中に服用するか夜間に服用するかによって、体が薬にどのように反応するかが異なる可能性があるため、特定の時間に薬を服用すると、薬の有効性が高まり、望ましくない副作用が軽減される可能性があります.
医師が人に薬を処方するとき、彼らは めったに考慮しない 取るのに最適な時期。 その見落としの主な理由は 24 つあります。 第 XNUMX に、多くの医師は、XNUMX 日の特定の時間帯により効果を発揮する薬があることを認識していません。 そして第二に、ほとんどの薬は XNUMX 時間周期で起こりうるさまざまな影響について研究されていません。 そのため、患者は、主にコンプライアンスを確保するために、ほとんどの薬を朝または夕方に服用するように指示されています.
私の研究室 そして私 時間療法、つまり XNUMX 日の時間が疾患の発症と治療効果にどのように影響するかを長年研究してきました。 私たちの中で 最近公開された研究、夜に特定の鎮静剤を使用すると、心臓の損傷のリスクが高まる可能性があることがわかりました.
経時的薬物送達
クロノセラピーの概念は新しいものではありません。 例えば、 50年以上前、研究者は、コレステロール薬が シンバスタチン is さらに効果的な 日中よりも夜間に服用すると、トリグリセリドとコレステロールのレベルが低下します。 これは、これらの薬剤が標的とする肝臓酵素が夜間により活発になるためです。 その結果、食品医薬品局は夕方にシンバスタチンを服用することを推奨しています.
同様に、1990 年代の研究では、併用化学療法を実施する際に時刻を考慮すると、 その有効性を高め、治療毒性を軽減します 結腸直腸癌患者のために。 これは、がん細胞が 24 日の間にさまざまな速度で分裂するためです。 体が薬物を代謝する速度も、XNUMX 時間周期で変化します。
他の例には、市販の酸逆流薬が含まれます オメプラゾール & 血圧の薬 それぞれ就寝前または夕方に服用すると最も効果的です。
多くの要因が、各人に対する薬の効果に影響を与える可能性があります。
間違った時間に薬を服用すると、害を及ぼすことさえあります。 私の同僚と私は、世界中の外科手術で最も一般的に使用されている鎮静剤であるミダゾラムが、 体内時計に干渉する 夜の心を守るもの。 現在、ミダゾラムの投与時期に関するガイドラインはありません。
50年から2014年までの手術中の心臓損傷の発生について2019の医療機関からのデータを分析したところ、夜間手術中にミダゾラムを服用すると、心臓損傷の可能性が高まる可能性があることがわかりました 健康な患者の心臓の損傷 XNUMX倍以上。
タイミングの問題
さまざまな疾患の治療に最適な時期を決定するには、さらなる研究が必要です。 時刻を考慮すると、 いくつかの薬を再処方する 体内で24時間以上持続します。
2019 年の時点で、FDA には以下の推奨事項があります。 わずかXNUMX 特定の時間に投与される、現在最も処方されている 50 種類の医薬品のうちの 10 つです。 米国で売上高トップ XNUMX の医薬品が唯一の効果があることを考慮すると、 1人に25人から1人に4人 それらを服用する人々の中で、投薬のタイミングを考慮に入れることで、治療がより効果的になり、世界中のより多くの人々を助けることができると私は信じています.
著者について
トバイアス・エクル、麻酔科教授、 コロラド大学アンシュッツメディカルキャンパス
この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.
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