手術前にオピオイドを服用していなかったが、術後の痛みを和らげさせた少数の人々（約6％）は、XNUMX〜XNUMXか月後も鎮痛剤を服用しています。 それは、外科的回復のために正常であると考えられているものからずっと後のことです。
喫煙者とアルコールや薬物問題の既往歴のある人は、30％ほど処方箋を残している可能性が高いです。 関節炎の人は50％以上そうでした。
新しい研究によれば、これらの「オピオイド未経験の」手術患者は、慢性的な痛みやその他の長期的な問題に役立つという証拠がないにもかかわらず、数ヶ月間オピオイド処方を補充する可能性が高い。
米国では、毎年50回以上の手術が行われています。 新たな知見がすべての患者に当てはまる場合、2〜3という百万人の人々が、手術後数ヵ月間オピオイドを摂取することになります。
「これは、手術患者の間で認識されていない問題を指摘している」とミシガン大学医学部の麻酔科のPain Research部長であるChad Brummetは述べている。 JAMA手術.
「これは外科手術そのものではなく、手技を受けている個人についてのものであり、彼らには何らかの素因があるかもしれません。 オピオイドを継続して使用することは、おそらく正しい答えではないことがわかっています。
Brummettらは、手術チームが患者の長期的なオピオイド使用のリスクを予測し管理するためのより良い方法を見つけることに取り組んでいます。
「これらの結果は、外科医の教育の必要性を示し、オピオイドの処方箋を書くのを止める時期を理解し、患者に慢性の痛みの医師からの支援を依頼する」とBrummettは言う。 「なぜ、オピオイドがまだ必要だと思っているのか、そして補充だけでなく、何を使用しているのかを患者に尋ねる必要があります。
125の丸薬
チームは、36,000から2013までの2年間で1回しか手術を受けていなかった2014非年配の成人よりも多くの調査結果を得ました。 手術前の1年間にオピオイド処方箋を受けていなかった。
患者の80については、静脈瘤、痔核、虫垂、前立腺、甲状腺、胆嚢を除去したり、手の問題に対処するためのマイナーな操作が必要でした。 残りは、肥満手術、子宮摘出術、ヘルニア修復、または重度の逆流に対処したり、結腸の一部を切除する手術などの主要な手術を受けました。
平均して、患者は、手術の直前または直後の数週間、30対45錠のオピオイド錠剤を処方された。 多くの外科手術は、手術前の期間に患者のためにそのような処方箋を事前承認しているので、病院に行く前にそれらを補充し、帰宅時に手に入れることができます。
手術後3〜6か月間にオピオイド処方を処方されていた6パーセンテージでは、手術後の処方箋の平均処方数は3.3であり、約125錠剤になった。 他の研究では、長期処方オピオイドの使用が非医学的理由で薬物に依存したり、ヘロインのような不法オピオイド薬に移行するリスクを高めることが示されています。
まだ新しいアイデア
新しい慢性疼痛は手術の既知のリスクであり、いくつかの手術では、急性疼痛を抑制するために1週間以上オピオイドを使用する必要があります。 外科医は、オピオイド処方を制限すれば、保険会社がどれだけ支払ったかに影響を与える患者満足度スコアを下げるか、スタッフに患者とのやりとりが困難になることを心配するかもしれません。
しかし、Brummettは、オピオイドが長期疼痛管理の第一選択薬ではないことを明確に述べた疾患管理および予防ガイドラインのセンターを指摘している。
このデータはIHPIのOptumから購入した匿名の民間保険金請求データのストアからのものです。 比較群には、1年以内に手術またはオピオイド処方をしていない成人の無作為に選択された10パーセントのサンプルが含まれていた。 研究者らは、彼らに架空の「手術日」を割り当て、その後180日に記入したオピオイド処方箋を探しました。
「私たちの国のオピオイド問題に本当に直面するためには、オピオイドを服用していない手術患者の80％に焦点を当てた予防モデルに向けて、上流に移動する必要があります」とBrummett氏は言います。
「外科医とそのチームとのミシガン-OPENを通じた相互作用から、手術患者のために書いた処方箋は、新たな慢性的な使用、さらにはオピオイドの転用の可能性のある源であることは、多くの人にとってまだ新しい考えであることは明らかです。
「外科医とそのチームは正しいことをしたいので、外科手術で患者を救い、より健康的になるのを手助けする必要があります。
ミシガン州保健福祉省と国立衛生研究所とヘルスケアリサーチアンドクオリティーエージェンシーが作業に資金を提供しました。
情報源： ミシガン大学
関連書籍
at InnerSelfMarketとAmazon
