腰痛に実際に効果があるものは次のとおりです

: By グスタボ・マチャド、マヌエラ・L・フェレイラ、ジョージ・インスティテュート・フォー・グローバル・ヘルス

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実際に背中の痛みに働くものは何ですか？
写真クレジット：アンドレアナモヤ写真、背中の痛み。（cc 2.0）

あなたはどうですか？オーストラリアの人口経験の約4分の1 背痛エピソードはいつでも、ほぼすべての私たち（85％の周りに）には、少なくとも1つの生涯にわたる腰痛の経験があります。

しかし、それを治療することは非常に難しいようです。バックアップ 2015研究パラセタモールが背痛に対して効果がないことを示す最新の研究 NurofenやVoltarenなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）が、副作用の可能性が低く、副作用のリスクが高いことを示しています。

しかし、それは絶望の原因ではありません。背痛の管理には効果的なアプローチがありますが、丸薬を飲むほど簡単ではありません。

経口鎮痛剤から遠ざかる

背痛のある人は、通常、彼らの医療従事者によって、鎮痛薬痛みを和らげるために

時代遅れオーストラリアのガイドライン背中の痛みを管理するためには第一選択鎮痛薬としてパラセタモールを、第二薬としてNSAIDを、第三選択薬として経口オピオイドを推奨する。パラセタモールは依然としてほとんど購入したオーストラリアの市販されていない鎮痛剤ですが、背痛に対して効果がない.

英国2017国立健康管理総合研究所（NICE）ガイドラインは、もはやパラセタモールを腰痛のスタンドアロン介入として推奨しない。英国では、NSAIDは、背痛のための第1選択肢の鎮痛薬として、第2のものとしてのオピオイドとして推奨されている。

しかし、研究先週発表したように、イブプロフェン（Nurofenなど）やジクロフェナク（Voltarenなど）などのNSAIDsは、プラセボ（砂糖丸薬）と比較して背痛からわずかに軽減されます。 NSAIDで治療された6人の患者のうち1人だけが、痛みの有意な減少を達成した。

また、NSAIDを服用している人は、嘔吐、吐き気、胃潰瘍、または出血を経験する確率がプラセボを服用した人の2倍以上であることが判明しました。

この研究は、NSAIDsの利点がこれらの薬物によってもたらされる副作用のリスクを上回るかどうかの疑問を提起している。

これらの結果は、腰痛、頚部痛および坐骨神経痛（脚に伸びる痛み、しばしばピンおよび針として経験される、感覚の低下または強さの低下を含む）を含む、様々なタイプの脊柱痛を有する35患者の6,065研究を検討することによって得られた。

オキシコドンのようなオピオイドは、重篤な状態に陥る機会を増やすことが示されているため、背痛のために避けるべきである副作用誤用、過剰摂取および依存を含む。オーストラリアでは、腰痛のためにGPを見る人の20％が処方されていますオピオイド鎮痛剤最近の研究によると、最小限の利益背中の痛みを持つ人々のために。

助けにならない他の治療法や活動

安静背中の痛みに役立つものではなく、回復が遅くなることさえあります。しかしながら重い肉体的な仕事背中の痛みのエピソードが始まってから最初の数日間は避けるべきです。

鍼灸、超音波、電気神経シミュレーション、コルセットや足矯正などの他の治療オプションはお勧めできませんその使用を支持する強力な証拠がないためです。

背痛の原因が不明であっても、イメージング（X線、MRI）が管理に影響を与えたり、意味のある情報を提供したりすることはまずありません。

助けて、私は痛みを取り戻しました！

背中の痛みは我々が解決する必要がある問題です。治療コストはほぼ億ドル毎年オーストラリアでは、それは高齢者に早く退職する。米国では、背中の痛みによる手術日の損失毎年US $ 100億.

だから、背中の痛みを管理するために最も一般的に使用される薬や介入がうまくいかない場合、代わりに何をするべきですか？

まず、背痛の予防に重点を置く必要があります。我々は知っている教育と運動プログラム新しい痛みのエピソードを発症するリスクを実質的に低減することができる。さらに、重い荷物、厄介な姿勢を伴う手作業など、背中の痛みの原因となるものも知っています。活動中に疲れたり疲れたりする.

第二に、いったん背中の痛みがあると、自分の状態を自己管理するのに役立つように、適切なアドバイスと情報を与えなければなりません。患者には背痛の良性。私たちのほとんどは腰部に痛みがありますが、非常にまれな症例がより重大な原因（癌、骨折）と関連しています。人々に自らの限界の中で積極的に活動することの重要性を思い出させることもまた重要です。これには、短い散歩や長時間の座りを避けることが含まれます。

さらに、背痛のある人は、理学療法のトリートメントを含む運動プログラムに従事する有酸素運動、強化、ストレッチ, ピラティス or ヨガ。これらの介入は小さいが実績のある副作用がほとんどないか、または全くない腰痛症状を緩和する有効性。

進行性または持続性の腰痛を持つ人々にとって、オピオイドのような「強力な」鎮痛剤を服用する代わりに痛み管理プログラム。これらの治療は、異なる臨床的背景を持つ開業医によって提供され、身体的問題だけでなくうつ病、ストレスおよび不安などの心理社会的要因も対象とする構成要素を含む。

背中の痛みには多くの原因と提示のシナリオがあり、迅速な解決策は答えではありません。鎮痛剤を用いて背痛を解決することがすべて欲しいとはいえ、証拠は私たちが別の方向に向いていることを示しています。

私たちの体重をコントロールし、健康的な食事を与え、定期的な身体活動をし、ストレスや不安を軽減することは、人々の背中だけでなく、彼らの健康一般的である。