妄想とは何ですか、そして私たちはそれらをどのように治療することができますか？ -InnerSelf.com

: By ハートフォードシャー大学ジョン・ドーン

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妄想とは何ですか、そしてどのように最善を尽くすことができますか？

MI6のエージェントがマークされていない車であなたを追跡していると思うことに、宇宙船が宇宙船であると信じているから、妄想は深刻な精神病の特徴です。妄想患者に働く心理学者や精神科医でさえ、証拠が明らかに矛盾している場合に、なぜ誰かがこのような信念を持つ可能性があるのか疑問に思う。私たちが本当にそれらを理解できなければ、どのように手伝ってくれるのですか？

例えば、妄想は本当に極端な知覚幻想であるかもしれません - 雲は本当に宇宙船のように見えますか？この場合、説明は完全に合理的である。あるいは、妄想的な信念は、人が正しい証拠を持っているが間違った結論を引き出す合理性の崩壊の結果ですか？

妄想を理解する方法は、多くの心理的研究の対象となっています。 1つの標準的なアプローチは、知覚や推論などの認知スキルを評価するテストを使用することです。知覚テストでは、宇宙船の妄想を持つ人が、惑わされていない人よりも幻想に敏感であるか、ランダムな点ではなく意味のあるパターンを見ているかを調べることができます。

しかし、そのような奇妙な信念がなぜそのような確信を持って保持されているのかについては、そのようなテストは不十分であった。まず、これらのテストでは、欺かれた人々と欺かれていない人々を確実に区別することはできませんでした。なぜ彼らは、敏感な知覚を持つ人が、宇宙船だけを見るのか、雲の中だけではなく、いくつかの建物や丘など、他の魅力的な形にしか見えない理由も説明しません。

妄想患者を研究している私自身の研究に基づいて、私はこの心理テストアプローチの論理が間違っていると思う。それぞれの妄想は、患者の信念体系の内訳が、すべてではなく、ある種の信念に特有のものであるように、非常に限定的です。だから、特定の内容に焦点を当て、この変化が遠近法の変化にどのように変化するかに焦点を当て、こうした特定の混乱した信念を解消する方法が必要です。

ソクラテスの質問

私は信念の崩壊についての豊富な知識を半構造化インタビュー - 妄想患者に自分自身の妄想的信念の真実性を評価させるとともに、インタビュアーなどの別の人間によって表現された場合に評価する。ここにはクリニックの例があります。

AM（妄った患者）は、彼の頭の中にGPSで彼を制御しているロボットを持っているという信念を持っています。「これは本当ですか？」と尋ねられたとき、AMは「110％」であり、確信が揺らいでいた（「私は狂っていないし、決してしなかった」）と報告した。しかし、この同じ信念が第三者の視点から提示されたとき、「私（心理学者）が白馬パブで会いました。会話中に私の頭の中のロボットがGPSで私を制御しています。 AMは私のこの信念が本当であることにどれくらい確信していますか？ "AMは"私はもっと知りたい "と答えました。 AMは "はい...私は確信が持てません"と答えた。

私はこの患者が乱暴な恋愛関係を持っていることを知っていましたが、これは妄想の対象ではありませんでした。私は妻がいくつかの男性と仕事をしていたと言いました。これに対して、AMは、「私は確信が持てません...私はガールフレンドを持っているので、これは難しいことです...彼女が不正行為をしていると心配しますが、私は彼女がいないことを知っています...あなたは人を知ることになります。 "

AMの答えはどうすればいいですか？彼の合理性は、彼自身の妄想について審議するときには岩底であるが、同じ信念が別の人のものになるときにはうねりを疑う。私は、私の妻に関する私の作られた懸念について話すとき、ほぼ完璧な合理的な姿勢のように見えるものを観察します。これは明らかに妄想のある患者を非合理的なものとして扱うことはできず、妄想のある他の人とまったく同じように扱うこともできません。しかし、午前は珍しいかもしれませんので、より多くの患者グループを調べて、このパターンがどのくらい一般的に起こっているのか、それが治療の選択肢についてどのような意味を持つのかを調べなければなりません。

研究心理学者としての私たちの挑戦は、さまざまなレベルの合理性（または非合理性）を捉える体系的なアプローチを開発することです。これは、合理性に関する非常に狼狽した哲学的概念を格付けできる指標に変換する必要があるため、単純ではありません。

半構造化されたインタビューは、合理性がどこまで損なわれているのかを示す「信念マップ」を提供するのにも役立ちます。このようにして、最初の臨床状態についてより体系的になり、治療の過程で合理性の回復を測定することができます。

精神病の最初のエピソードを持つ人々のために、 NICEが推奨する治療法抗精神病薬と心理療法の両方が含まれます。しかし、最後の15年の間に、私たちは、介入の早期段階（精神病の危険にさらされている人々を検出したとしても）が、相当な長期的メリットさらに予防することもできます。しかし、このような人々に抗精神病薬を服用させることには問題があり、リスク患者の治療指針は治療法のみである。

で述べたように最近の論文しかし英国の精神医学雑誌では、「精神分裂症の治療法は高原に達しました。過去10年間で大きな進展はありませんでした。」私のインタビューの方法を通じて、患者は彼らが日常的に使用する誤った論理を自分自身に明らかにする。これは、心理学者がそれについて講義するよりもはるかに強力であり、最終的に思考パターンや行動を変えることをより容易にするかもしれません。そのような第三者の視点を実際の治療法に組み立てることを検討する必要があります。