ほとんどの人にとって、SARS-CoV-2（COVID-19を引き起こすウイルス）に感染すると、軽度の短期的な症状、急性呼吸器疾患、または症状がまったくない可能性があります。 しかし、感染後も症状が長続きする人もいます。これは「ロングCOVID」と呼ばれています。
科学者たちはまだ長いCOVIDを研究しています。 それについての私たちの知識は増えていますが、それはよく理解されていません。 ここでは、これまでに学んだこと、つまり、誰が危険にさらされているか、どれほど一般的で、どのような影響があるかを見ていきます。
誰が長いCOVIDのリスクにさらされているのか、そして関与するメカニズムを定義する際に、私たちは試すべき適切な治療法を明らかにするかもしれません。
広範な脆弱性
長いCOVIDは、さまざまな症状の集まりを特徴とします。これには、息切れ、著しい倦怠感、頭痛、通常の味覚と嗅覚の能力の喪失が含まれます。 比較的 大規模な研究 COVID-384で入院するのに十分な病気の19人のうち、53％が34〜69か月後の追跡評価で息を切らし続け、XNUMX％が咳をし、XNUMX％が倦怠感を報告した。
確かに、 初期の分析 を通じて提出された自己申告データの COVID症状調査アプリ COVID-13の症状を経験している人の19％が28日以上症状を持っているのに対し、4％はそれ以上の症状を持っていることを示唆しています 56日.
おそらく当然のことながら、最初はXNUMXつ以上の症状を特徴とするより重篤な疾患を持つ人々は、長いCOVIDのリスクが高いようです。 肥満度指数が高いのと同様に、高齢で女性であることも症状が長引く危険因子であるように思われます。
アプリを使用している人は、健康問題に関心を持って、人口の最も適切な端にいる傾向があります。 したがって、このような高い割合が最初の感染から19〜XNUMXか月後に症状を示すことは驚くべきことです。 一般的に、これらはCOVID-XNUMXに対して非常に脆弱な人々ではありません。
別の作品 初期の研究 （ピアレビューを待っている）は、SARS-CoV-2が人々の臓器にも長期的な影響を与える可能性があることを示唆しています。 ただし、この調査で影響を受けた人のプロファイルは、アプリを介して症状を報告した人とは異なります。
COVID-200から回復した19人の患者のサンプルを調べたこの研究では、人々の心臓の32％、人々の肺の33％、人々の腎臓の12％に軽度の臓器障害が見つかりました。 多臓器不全は患者の25％で発見されました。
この研究の患者の平均年齢は44歳であったため、若い生産年齢人口の大部分を占めていました。 COVID-18で入院したのはわずか19％でした。つまり、重度ではない感染後でも臓器の損傷が発生する可能性があります。 19型糖尿病や 虚血性心疾患、臓器損傷の前提条件でもありませんでした。
何が起こっているのかを知る
パンデミック中のウイルス性疾患の数ヶ月後に人々が症状を示す理由はたくさんあります。 しかし、人の内部で起こっていることの根底に到達することは、体のある部分にとって他の部分よりも簡単です。
症状が特定の臓器を指している場合、調査は比較的簡単です。 誰かが動悸に苦しんでいる場合、臨床医は心臓の周りの電気の流れを調べることができます。 または、息切れが主な症状である肺機能（組織の弾力性とガス交換）を研究することもできます。 腎機能が低下しているかどうかを判断するために、患者の血漿中の成分を尿中の成分と比較して、腎臓が老廃物をどの程度ろ過しているかを測定します。
探索するのがかなり難しいのは、倦怠感の症状です。 別の最近 大規模な研究 は、この症状がCOVID-19の後に一般的であり、症例の半数以上で発生し、初期の病気の重症度とは無関係であるように見えることを示しています。
さらに、検査の結果、検査を受けた人々は炎症のレベルが上昇していないことが示されました。これは、彼らの倦怠感が継続的な感染や免疫系の働きによるものではないことを示唆しています。 この研究における長期的な症状の危険因子には、COVID Symptom App研究に沿った女性であること、そして興味深いことに、不安とうつ病の以前の診断があることが含まれていました。
倦怠感は最も一般的な長いCOVID症状です。 ストック-Asso / Shutterstock
男性は重度の感染症のリスクが高くなりますが、女性は長いCOVIDの影響をより受けているようですが、ホルモンの状態の違いや変化を反映している可能性があります。 ザ・ ACE2受容体 SARS-CoV-2が体に感染するために使用するものは、呼吸器細胞の表面だけでなく、多くの細胞にも存在します 臓器 甲状腺、副腎、卵巣などのホルモンを産生します。
長いCOVIDのいくつかの症状は更年期症状と重複しており、薬物療法を使用したホルモン補充療法は、症状の影響を軽減するためのXNUMXつの方法である可能性があります。 ただし、このアプローチが安全かつ効果的であるかどうかを正確に判断するには、臨床試験が不可欠です。 そのような研究を開始するための申請がなされています。
昨年は非常に多くのことが起こったので、ウイルス自体に起因する影響と、このパンデミックによって引き起こされた大規模な社会的混乱の結果である可能性のある影響を区別する必要があります。 しかし、明らかなことは、COVID-19後の長期的な症状が一般的であり、発生自体が治まった後も、長いCOVIDの原因と治療法の研究が必要になる可能性が高いということです。
著者について
フランシス・ウィリアムズ、ゲノム疫学教授およびホンコンサルタントリウマチ専門医、 キングス・カレッジ・ロンドン
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