ワシントンDCの救急室の医師として、Leana WenがERに繰り返し訪問したり、喘息の悪化や喘息の悪化による咳や咳、患者を悩ませている症状低所得地域に住んでいる。

彼女は患者の緊急のニーズを和らげるのを手伝ったが、彼女は一時的な救済だけを提供して根本的な原因を未確認のままにしていたことを丁寧に知っていた。そして市の最も貧弱な郵便番号に住んでいる住民と裕福な住人の健康のギャップ。 彼女は、ER患者の生活の中で早く介入する機会を望んでいました。

「子供が鉛中毒で始まって...子供のチャンスを傷つけている」と彼女は言う。

温暖化防止のための緊急訪問のサイクルを中断するために、温首相はDCにERを残して、2015のボルチモア市保健局を率いて、長期的な解決策を探していました 郵便番号に関連する健康の格差.

人が暮らし、仕事をし、遊ぶ環境は、人生の最先端を予測するものです。 1つのメタアナリシスは、ほとんどの50研究の研究者が、物理的環境を含む健康の社会的決定要因が、 死者の3分の1以上を占める 毎年米国で行われています。

米国全域で、公衆衛生の専門家は、私たちの環境が私たちの健康に影響を及ぼす方法で不平等を減らそうとしています。 公衆衛生の主張者は長い間、貧しい地域や高速道路に突き当たる住宅街の工場に関心を持っていましたが、社会的健康の決定要因に焦点を当てた最新のプログラムは、ジカ予防から群衆調達の大気質アプリからビル鉛塗料の危険性の認識

「シルバーの裏地があります」とヒューストンのBaylor College of Medicineで熱帯医学の学部長であるPeter Hotezは言う。 青大理石の健康：富の中で貧しい人々の病気と戦うための革新的な計画。 "これはリソース上の問題ではありません。 資金はそこにあります。 それは政治的な意志の問題です。

ホテス氏によると、世界の健康について考える方法が変わる時が来たと言います。 健康のいくつかの面を改善することに大きな進展があった。 現在、貧困層の人々に最も打撃を与える病気に焦点を当てる必要があります。

米国の人々は、この環境正義の問題を解決するための資源と意志を見出そうとしています。 ここではいくつかを詳しく見ていきます。

デトロイト：リスクの削減

デトロイトの最も貧しい住民の期待寿命をブロンクスの最も貧しい住人と比較すれば、デトロイト住民は約6〜7年生存していることがわかります。デトロイトの公衆衛生衛生担当官エグゼクティブ・ディレクターAbdul El-Sayedは、しばしば指摘する。

デトロイトのユニークな課題には、大規模な地域での空室率の低下や人口の減少などがあります。 食料品店などの基本的なニーズを満たすサービスは、低密度地域ではしばしば持続可能ではないため、高密度は都市の健康の強力な予測因子であるとEl-Sayed氏は述べています。

「環境正義は、清潔で健康的な空気と水へのアクセスを平等にすることです。」 - アブドゥル・エルサイド

都市の保健局は、こうした健康の社会的決定要因に対処するためのさまざまな戦略とプログラムに頼っており、貧しい地域に住む複数の世代に影響を及ぼす健康問題の革新的な解決策に焦点を当てています。

デトロイトを激しく襲った空気の質を奪い取る。 "asthma ca生命「デトロイトは子供の12％以上が慢性的な肺疾患に苦しんでいますが、デトロイトはハイテク企業と提携してリアルタイムで大気の質を追跡し、時間と場所を指定してアップロードし、屋外にいるのが安全かどうかを他の人が判断できるようにアップロードします。

「環境正義は、清潔で健康な空気と水のアクセスを均等化することです」とEl-Sayed氏は言います。 「残念ながら、私たちは、貧困は誰がクリーンな環境にアクセスできるかを予測する大きな要因であることを認識しています。 私たちの目標は、喘息の子供たちと家族に空気の質に関するリアルタイムの情報を提供し、自分や子供たちを守ることで、これらの不健全な環境の影響を緩和することです。

すでに実施されているその他のプログラムは有望な結果を示しています。汚染された水や塗料をしばしば摂取した鉛中毒は、過去6年間6年齢の子供に、都市減量や暴露を減らし、非営利団体の グリーン＆ヘルシーホームズイニシアチブ & CLEARCorps /デトロイト より大きな意識を作り出すために働いた。

「鉛中毒の最大のリスク要因は、1978の前に建てられた住宅で、まだ軽減されていない」とEl-Sayed氏は語る。 「残念ながら、私たちの低所得家庭は、これらの家に住む可能性が最も高いです。 テストでは、うまくいけばチャレンジを早めにキャッチして対処することができます。 これは非常に重要です。なぜなら、子供として毒殺された成人は、高校を中退し、投獄され、健常者よりも少ない収入を得る可能性が高いからです。

改善は協会であり、特定のプログラムやプログラムの組み合わせが成功のためにどのようなものであるべきかを言うことはほとんど不可能であることに注意することが重要ですが、El-Sayedがデトロイトで生まれた赤ちゃん他のところで生まれた赤ちゃんと同じくらい100に住む機会があります。

「私にとっては、私が気にしているイメージは、郊外に子供のように夢を実現するチャンスがある小さな子供だ」と彼は言う。

ヒューストン：近隣の更新

記者がBaylor CollegeのHotezにZikaについて話をすると、彼はヒューストンの第5病棟を駆け抜けようとしている。そこでは戦闘がウイルスに対して行われる必要があると言われている。 都市貧困は、小頭症で生まれた赤ちゃんや脳が発達していない赤ちゃんにつながっている、この病気の大きな危険因子であると彼は言う。 彼のツアーには、スクリーンや適切な屋根を持たない地域の混雑した悪化している家庭や、芝生に敷かれた古いタイヤやボトルの帽子などを見て、ジカを運ぶ蚊のための重要な飼育場。

ヒューストンのFifth Wardにある水は完璧な蚊の繁殖地になっています。これは保健当局が心配しているものです。 写真提供：Anna Grove Photography

また、この特定のウイルスだけではありません。Hotez氏は、裕福な国の貧しい地域では、他の熱帯病が発生していると言います。

実際、Hotezは、それに伴う環境低下のために、「病気の単一の最も大きな予測因子」である圧倒的な貧困と呼んでいます。 貧困層と裕福な人口の相違によって、そのような都市部の環境を更新することは、疾病との戦いにおいて不可欠であると彼は言います。

ヒューストン市は、第5区などの近所での不法投棄を排除し、スクラップタイヤを投棄する事業者に検査官を送るという市の判決を強制することによって、蚊の繁殖地を制限することを望んでいる。 その間、テキサス州保健ヒューマンサービス委員会 最近発表された そのメディケイドは今、ジカを襲うために蚊の忌避剤の費用をカバーするでしょう。

ボルティモア：健康的な環境を促進する

ボルティモアのウェンは、もはやバンドエイド医療の発行の重さを感じていないが、彼女の都市で急に郵便番号による健康格差の不公平を感じている。

彼女が率いる市保健局は、すべての子どもたちが成長する健全な環境を確保できるよう、近隣の団体、他の市の機関、非営利団体と提携しています。これらのパートナーシップは、市の近隣の主要インフルエンサーとの関係を築くのを助けました。

「リードペイントの意識啓発パーティーを開催する女性がいる」とボルティモア児童の10マイクログラムからデシリットルまでの平均血中濃度を5に下げることと関連した教育努力の一環であると彼女は述べている（The Centres for Disease Control and Preventionほとんどの場合よりも高い鉛濃度を有する子供を同定するために、1デシリットルあたりの5マイクログラムの参照レベル）。 「すべての子どもがテストされるべきだというメッセージを出し、そのリソースはすべての子供に利用可能です。 私たちの[軽減]サービスは無料です。

「私たちが街で働くことは、皆が健康の重要性を理解できるようにすることです。 例えば、政策の財政的影響について話すとき、政策の健康への影響についても話し合うべきです。」 - リーナ・ウェン

温健は、健康的な環境には健康食品へのアクセスが含まれるべきだと健康局は地元の食料品店と提携してオンラインスーパーマーケットを作り、図書館やシニアセンターのボランティアと一緒に住民が新鮮な果物や野菜を注文し、無料です。 また、地元の店舗で健康的なオプションを購入することで、新鮮な果物、野菜、全粒食を追加する20のビジネスを促進しました。

「健康はみんなの目標だ」とウィン氏は言う。 「私たちが街で働くことは、皆が健康の重要性を理解できるようにすることです。 例えば、政策の財政的影響について話すとき、政策の健康への影響についても話し合うべきです。

より大きな目標

世界保健機関 健康格差を縮める目標を持っている 世代内の社会的決定要因によって作られる。 米国政府の 健康な人2020 プログラムでは、大気の質の向上、子供の鉛濃度の低減、環境の危険の低減、健康食品へのアクセスの改善など、2020の格差を縮小する具体的な目標を持っています。

ここに示されている例は、地域間の健康格差を縮小するために、米国の都市や公衆衛生局で起こっていることのいくつかを示しています。 WHOと米国政府によって設定されたより大きな目標が達成されるならば、郵便番号と健康との関連性を排除することを目的とした同様の慣行を特定し、採用するために、あらゆる都市がうまくいくでしょう。

この記事はもともとに登場しました Ensia

著者について

Sheila Mulrooney Eldredは様々な出版物の健康と健康について書いています。 彼女の作品は ニューヨーク·タイムズ、 Outside.com、 ディスカバリーニュース、パシフィックスタンダード & ランナーズ・ワールド、 とりわけ、 彼女はコロンビアのジャーナリズム学院と元の新聞記者を卒業しています。 彼女は夫と2人の子供とともにミネアポリスに住んでいます。

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