パーキンソン病: 治療法はまだ確立されていませんが、治療法は進歩しています

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ケアは長い道のりを歩んできました。 シャッターストック/ Photographee.eu

イギリスの放送局ジェレミー・パックスマン 明らかにした 彼は以上の一人です 10万人 世界中でパーキンソン病と共に生きています。 これは、診断とそれにつながる症例の点で最も急速に成長している神経学的状態です。 障害と死.

まだ治療法はありませんが、この病気の治療法は、200 年以上前に最初に発見されて以来、長い道のりを歩んできました。 パーキンソン病の人は、ドーパミンを作る神経細胞の一部が死んでいるので、化学物質のドーパミンが十分にありません。 ドーパミンは、動きを調整する脳の部分にメッセージを送ることを可能にします。

私たちは、パーキンソン病の管理を XNUMX 本の足で支えられたテーブルと考えるのが好きです。 不足しているドーパミンを補充する薬や、 その効果を模倣する; 脳深部手術があります。 さまざまな種類のケア。 そして、患者とその家族に十分な情報を提供し、関与させ続けることの重要性があります。

パーキンソン病は、大脳皮質 (または脳の外層) の下の深部にある核のグループである大脳基底核と呼ばれる脳の一部のニューロンの劣化に起因します。 これらのニューロンは、さまざまな認知機能や感情機能だけでなく、動きや微調整活動に関する情報を処理する役割を果たします。

ドーパミンが減少すると、震え、四肢の硬直、全身の動きの鈍化など、さまざまな運動症状が引き起こされます。 ドーパミン欠乏症はまた、認知機能の低下、うつ病、痛み、尿失禁、便秘など、運動以外のさまざまな症状を引き起こします。


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パーキンソン病の歴史

パーキンソン病でした 最初に定義された 1817 年にジェームズ・パーキンソンによって「脳性麻痺」として認定されました。 半世紀後の1872年、パリの神経科医は ジャンマーティンシャルコー パーキンソン病という用語を作った。

パーキンソンは現代医学でこの病気を最初に説明した人物でしたが、Charcot と彼の同僚は、 19世紀半ば。. パーキンソン氏は、炎症性病原体を吸い取り、それらが脳に到達するのを防ぐために、首からのletlet血の提唱者でした。 しかし、Charcot と彼の同僚は、アセチルコリンと呼ばれる神経伝達物質の作用をブロックする抗コリン薬を中心とした薬学的アプローチを好みました。 抗コリン薬 今日も使用されています。

同じ頃、パリの病院では他の多くの治療法が検討されていました。 植物由来の薬剤であるヒヨスチアミンをパンに入れて患者さんに食べさせました。 キニーネの誘導体などの他の薬は、オレンジの皮のシロップと混ぜられました。

Charcot 氏はまた、電車や馬車で旅行すると、パーキンソン病患者の症状が改善するのを見たと主張しました。 の提唱者となった. 振動療法患者の体や頭を、仕掛けられたモーターで激しく揺さぶる。 大脳辺縁系の部分を示す脳の図。 パーキンソン病は、大脳基底核の劣化によって引き起こされます。 シャッターストック/グレイジェイ

現代的な治療

現代の治療法は、薬理学的介入と外科的介入、および広範な非薬理学的介入に分けることができます。

ニキビ後の跡が目立たないよう設計されており、さらにより少ない処方で効果的なものは XNUMXつの主要なクラス of 医薬品治療.

として知られているこれらの XNUMX つ ドーパミン療法には、主力薬のレボドパが含まれています。 これらの薬は、ドーパミンの外部供給源を提供し、枯渇した領域での補充として機能します。 ドーパミン作動薬と呼ばれる別のタイプは、ドーパミンの作用を模倣します。 これにより、ニューロンはコミュニケーションを維持できます。

他の種類の薬は、ドーパミンの分解を防ぐか、ドーパミンの生成を増やすことで、問題の原因と闘おうとします。

外科的治療

パーキンソン病の手術、および追加の神経学的状態のホストは、開始時に普及しました。 20世紀. 手術には、大脳皮質などの脳の領域を切除するか、他の領域を電気的に切除する (電気を使用して脳の特定の領域に標的の火傷を作る) ことが含まれます。 1940 年代には、これらの種類の手順が、大脳基底核という病気の正確な位置を特定するために使用された主要な証拠でした。

などの最新の手術手技 脳深部電気刺激法、同じエリアをターゲットにします。

細いワイヤーを脳の奥深くまで通し、その先端を大脳基底核の特定の領域に配置します。 ワイヤーは頭蓋骨の外側に沿って操作され、首の筋肉の下で胸上部の皮膚の下にあるペースメーカーのような発電機ボックスに織り込まれます。

ジェネレーターのワイヤレス制御により、病気が発生する脳の部分に電気パルスを届けることができます。 心臓のペースメーカーと同様に、これらの電気パルスは脳の活動を調節するために使用されます。 このような手術により、症状は緩和されますが、病気の進行を止めることはできません。

将来の治療

多くの研究が進行中です 新しい治療法を見つけるために。 幹細胞治療からプロバイオティクスまで、さまざまな薬がテストされており、いくつかは低酸素症を使用する可能性さえテストしています – 人々の酸素レベルを制限する.

多くの新しい試みは、パーキンソン病を引き起こすニューロンの劣化によって影響を受ける、α-シヌクレインと呼ばれる特定のタンパク質に焦点を当てています。 このタンパク質を標的とすることで、病気の進行を食い止めることができると期待されています。

振動を使用した刺激技術は、現代医学でも復活し始めていますが、それらを支持する証拠はまだ初期段階にあります。

パーキンソン病は有名です 異なります すべての患者において、 オーダーメイド医療 ・お一人お一人に合わせたオーダーメイドケア。 最近の研究 運動がパーキンソン病の運動症状を抑える効果があることは、薬物と同じように示されています。 パーキンソン病の進行を遅らせるのに役立つ可能性があることを示す初期の証拠がいくつかあります。

人々は、患者の治療に焦点を当てることにより、全体論的なアプローチの重要性を認識し始めています 自分自身 病気だけではありません。 そのような治療には、身体的、 スピーチ そして認知行動療法。 これらの治療法は病気の進行を変えることはありませんが、患者に特有の症状を対象とすることで、生活の質を大幅に向上させることができます。

著者について

Chrystalina Antoniades、オックスフォード大学神経科学准教授

この記事は当初、 会話

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