認知症患者の半数以上もうつ病に苦しんでいます。 うつ病が未治療のままである場合、関連する記憶および認知の問題が悪化します。 逆に、うつ病の重要な病歴は認知症の危険因子のようです。 （画像出典：Pixabay）

あらゆる XNUMX秒、世界中の誰かが認知症と診断された。 私の診療でよく見られる典型的なケースは次のとおりです。76歳の女性は、短期記憶の進行性悪化と認知機能低下のXNUMX年間の病歴があります。 彼女は孫の名前を思い出すことができず、彼女の能力の低下に打ちひしがれています。

しかし、彼女が人生に喪失感や絶望感を覚えたのはこれが初めてではありません。 過去30年間、彼女はうつ病と不安に断続的に苦労してきました。 彼女の家族には多くの質問があります：彼女は認知症またはアルツハイマー病を持っていますか？ 彼女のうつ病は認知症の診断につながったのでしょうか？ それはうつ病だけで認知症ではないのですか？ これらはすべて良い質問であり、それらに対する集合的な答えは「はい」です。

認知症とうつ病

認知症とうつ病は、高齢者の健康と幸福を次第に奪う恐ろしい「D」診断です。 両方の障害 近くに近づく 流行の割合, COVID-19パンデミックにより悪化。 実際、認知症の人のうつ病の有病率は 60％を超えると報告されている.

それらの明らかな違いにもかかわらず、うつ病と認知症が同じコインの両面であるかもしれないことがますます明らかになっています。 認知症の人はしばしばうつ病を持っています。 うつ病が未治療のままである場合、 関連する記憶と認知の問題が悪化する。 逆に、うつ病の重要な病歴は認知症の危険因子のようです。 したがって、XNUMXつの障害は悪質な自立サイクルで共存する可能性があります。

COVID-19の時代には、これらの接続はさらに厳しくなり、さらに悲惨なシナリオが浮き彫りになります。 孤独と孤立がすでに両方の危険因子として指摘されている場合 うつ病 および 重度の聴覚障害者が、認知症その後、家族や介護者が長期ケアで家族と介護者と対話することを妨げるロックダウンは、衰退を早めるのに役立ちました。 私たちは、この強制された隔離の厳しい結果を観察し始めたばかりです—人命を救うという目的で取られた必要な措置ですが、結局、認知症の人たちの生活にさらに破壊/絶望を引き起こす可能性があります。アルツハイマー病。

複雑な接続

明らかに、認知症とうつ病の関係は 科学的および公衆衛生上の関心の深い、多面的で成長している分野.

認知症患者の半数以上もうつ病を患っています。 認知症の初期の段階では、苦しんでいる人は、彼らがかつてあったのと同じ人ではないことに気づきます。認識が遅くなり、記憶がそれほど鋭くなく、言葉が以前ほど速く脳に待ち行列に入りません。 これは認知予備力をさらに妥協し、 認知症の症状が早期に現れ、重症度が増す。 関係をさらに複雑にするために、認知症の多くの人々は、実際にはうつ病であることを認識できない場合があります。

同様に、過去の歴史を持つ人々は うつ病は認知症を発症するリスクをXNUMX倍にする。 うつ病が発生した場合も同様です 認知症の発症前のXNUMX年以上.

このリスクの増加には明確なメカニズムがあります。 海馬と呼ばれる脳の一部への長期的な損傷、うつ病に関連する所見は、この原因となる関係の根底にあると提案されています。 これは、実証する研究によってさらに確認されます プラークおよびもつれの海馬沈着の増加 うつ病の生涯の歴史を持つアルツハイマー病（病気の病理学的特徴）を持つ人々。 さらに、他の研究者は、 人が落ち込んでいるときにしばしば発生する脳の炎症は、認知症の長期的な誘因となる可能性があります。 これらの説明は、うつ病を認識して治療するための社会的必要性をさらに示しています。

単一の病気の進行？

一部の人々では、うつ病と認知症は因果関係ではなく、同じ単一疾患プロセスの単に異なる段階である可能性があります。

一部の人々では、うつ病と認知症は原因と結果ではないかもしれませんが、同じ単一疾患プロセスのXNUMXつの段階です。 （ピクセル）

うつ病は認知症の危険因子であるだけでなく、認知症の始まりでもあります。 うつ病は 根底にある神経変性疾患の初期症状.

そのような人々にとって、うつ病の治療は特に重要です。 しかし、他の人々では、うつ病の治療は認知症の症状を逆説的に悪化させる可能性があります。 うつ病の高齢者の認知障害は 抗うつ薬の使用により悪化、ただし 最新のSSRIタイプの抗うつ薬を使用すると、これは可能性が低くなるはずです.

重複する症状

最後に、認知症とうつ病の症状は互いに似ている可能性があります。 認知症はうつ病と誤って診断される可能性があり、逆もまた同様です。 初期の認知症の症状には、記憶の問題（特に最近の出来事を思い出すこと）、混乱の増加、行動の変化、無関心、社会的離脱、日常の仕事ができなくなることが含まれます。

これらの症状の多くはうつ病と共通しており、患者は睡眠障害、エネルギー不足（小さな仕事であっても余分な労力を費やす）、不安、落ち着きのなさ、思考、集中力、決断、記憶力の問題を経験します。

明らかに、認知症とうつ病の関係は複雑であり、19つの疾患は互いに混同されやすく、互いの危険因子でもあります。 どちらも壊滅的で、どちらも高齢化人口の有病率が増加しており、どちらもCOVID-XNUMXのストレスによって著しく影響を受ける可能性があります。

ただし、XNUMXつを分ける大きな違いがXNUMXつあります。認知症には効果的な治療法がありませんが、うつ病には効果的な可能性のある薬剤がいくつかあります。 うつ病の存在を検出し、存在する場合はそれを治療して、この両面性認知症-うつ病の硬貨の一方の面を排除するように常に努力する必要があります。

著者について

ドナルドウィーバー、化学教授、大学ヘルスネットワーククレムビル研究所所長 トロント大学

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