ブライアン・キング、ペンシルベニア州地理学部教授

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しかし、COVID-19がパンデミックの前に存在した公衆衛生危機にどのように影響したかには知識のギャップがあります：オピオイドの流行。 2020年以前は、 128人のアメリカ人が亡くなりました オピオイドの過剰摂取から毎日。 その傾向 COVID-19パンデミック中に加速、疾病管理予防センターによると。

私たちはのチームです 健康と環境の地理学の研究者。 2020年XNUMX月に社会的距離が始まったとき、依存症治療の専門家は、シャットダウンによってオピオイドの過剰摂取と死亡が急増する可能性があることを懸念していました。 に 最新の研究 Journal of Drug Issuesでは、州全体の外出禁止令の前後のペンシルベニア州でのオピオイド過剰摂取を調べることにより、これらの傾向を詳しく調べています。

私たちの調査結果は、COVID-19に対するこの公衆衛生上の反応が、オピオイドの使用と誤用に意図しない結果をもたらしたことを示唆しています。

オピオイドの流行の歴史

オピオイドの誤用は、米国の主要な健康上の脅威となっています XNUMX年以上、主に農村地域と白人人口に影響を与えます。 しかし、処方オピオイドからフェンタニルなどの違法に製造された薬物への関連する薬物の最近のシフトは、 都市部 とりわけ 人種および民族グループ.

1999年から2013年にかけて、主に45歳から54歳までの薬物乱用による死亡率の増加が、 平均余命の最初の低下 数十年の白人の非ヒスパニック系アメリカ人のために。

控えめな国民がいました 2017年から2019年までの処方オピオイドによる過剰摂取による死亡率の低下、しかし、COVID-19パンデミックはこれらの進歩の多くを覆しました。 私たちの公衆衛生パートナーの19人が私たちに説明したように、「私たちはCOVID-XNUMXがヒットするまで進歩を遂げていました。」

これは、COVID-19の政策対応とオピオイドの使用および誤用のパターンとの関係に関する研究の緊急の必要性を示していると私たちは信じています。

パンデミック時にオピオイド使用が増加

ペンシルベニア州は、オピオイドの流行によって最も打撃を受けた州のXNUMXつです。 それはXNUMXつを持っていました 2018年の薬物過剰摂取による死亡率が最も高い、65％、 合計2,866人の死者、オピオイドを含む。

1年2020月XNUMX日に施行された州の外出禁止令は、居住者が可能な限り家の中にとどまり、社会的距離を練習し、家の外にいるときはマスクを着用することを義務付けました。 すべての学校が遠隔教育に移行し、ほとんどの企業は遠隔または閉鎖で運営する必要がありました。 重要なサービスのみが直接運営を継続することを許可されました。

次の数ヶ月で、これらの任務に対する国民の全体的な協力は貢献しました 測定可能な低下 コロナウイルス感染率。 これらの義務が人々のオピオイドの使用にもどのように影響したかを知るために、私たちはからのデータを評価しました ペンシルベニア州の過剰摂取情報ネットワーク 1年2020月XNUMX日前後のオピオイド関連の過剰摂取の月次インシデントの変化について。また、性別、年齢、人種、薬物クラス、および投与されたナロキソンの用量による変化を調べました。 （ナロキソンは薬です 過剰摂取の影響を逆転させるために広く使用されています.)

2019年2020月から30年39月までのオピオイド関連の過剰摂取の致命的および非致命的症例の両方の分析は、白人と黒人の間で、そしていくつかの年齢層、特に40-49と1月19日以降、XNUMX〜XNUMXのグループ。これは、COVID-XNUMXの大流行の前に、オピオイドの影響を最も受けた集団の一部で過剰摂取が加速したことを意味します。 しかし、黒人などの他のグループの間でも不均一な増加がありました。

ヘロイン、フェンタニル、フェンタニル類似体または他の合成オピオイド、医薬品オピオイド、およびカルフェンタニルが関与する過剰摂取の統計的に有意な増加が見られました。 これはと一致しています これまでの研究 薬物の過剰摂取と死亡の増加に寄与する主なオピオイドクラスについて。 結果はまた、ヘロインおよびフェンタニルなどの合成オピオイドが現在、流行の主要な脅威であることを確認しています。

パンデミックとエピデミックが衝突したとき

COVID-19パンデミックの間にオピオイド過剰摂取に有意な変化が見られましたが、調査結果はいくつかの推進要因についてはあまり述べていません。 これらをよりよく理解するために、2020年XNUMX月から公衆衛生プロバイダーにインタビューを行っています。

オピオイド使用の増加に寄与するとして彼らが強調する重要な要因の中には、パンデミックによる経済的困難、社会的孤立、および対面治療と支援サービスの混乱があります。

2020年XNUMX月からXNUMX月にかけて、ペンシルベニア州の失業率は 5％から約16％、結果として 725,000件の失業手当 XNUMX月に提出。 職場の閉鎖により、住居、食料、その他のニーズへの支払いが困難になり、対面での支援の機会がなくなったため、一部の人々はオピオイドを含む薬物に目を向けました。

治療の初期段階またはオピオイド依存症からの回復の人々は、再発に対して特に脆弱である可能性があると、私たちの公衆衛生パートナーのXNUMX人が示唆しました。 「彼らは閉鎖された業界で働いているかもしれないので、彼らは経済的な問題を抱えています…[そして]彼らはそれに加えて中毒の問題を抱えています、そして今彼らは会議に行くのが好きではなく、それらのつながりを作ることができません。」 （ペンシルベニア州立大学との人間を対象とした研究の許可の下で、私たちの公衆衛生情報提供者は匿名に保たれています。）

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依存症治療のカウンセラーは、特に過去または現在のオピオイド使用の問題、またはメンタルヘルスの問題の病歴のある人にとって、「自分の考えで一人でいるのは良いことではありません。 それで、一度みんなが一種の閉じ込められたら…うつ病と不安が襲った。」

別のカウンセラーも、オピオイドの誤用が増加していることから、うつ病、不安、孤立を指摘しました。 パンデミックは「すべてを制御不能に回転させた」と彼らは言った。 「過剰摂取、すべて、すべて。」

XNUMXつの質問は、ペンシルベニアのような州が将来も遠隔医療をサポートし続けるかどうかです。 対面サービスから遠隔医療サービスへの移行中 治療へのアクセスが増加しました 一部の人々にとっては、それは地方や高齢者のような人々に課題を提起しました。 あるプロバイダーが説明したように、インターネットとブロードバンド接続が限られているため、「その[地方の]人口が遠隔医療サービスを利用するのは本当に難しい」。 言い換えれば、依存症治療の柔軟なモードは、一部の人には効果があるが、他の人には効果がない可能性があります。

私たちの研究の目的は、COVID-19の蔓延を緩和するための努力を批判することではありません。 ペンシルベニア州での義務的な外出禁止令がなければ、感染率と死亡率の両方が悪化していたでしょう。 しかし、私たちの調査は、そのような措置が依存症に苦しんでいる人々に意図しない結果をもたらしたことを示しており、 公衆衛生への全体論的アプローチ 政策立案者がCOVID-19とアメリカの中毒危機の両方に立ち向かうために働いているように。

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