あまりにも多くの健康な女性が、特定された医学的理由なしに陣痛を誘発している、と私たちの研究は示しています

オーストラリアの妊婦は、自発的に出産するのではなく、ますます分娩を誘発するようになっています。正当な理由のない女性もいます。

初産の母親の大部分 (41.6%) は、 2018、最新の全国データが公開されたとき、30.6 年の 2010% と比較して。

私たちの研究は、 本日BMJオープンで公開は、37年までの39年間にニューサウスウェールズ州で妊娠16週と2016週の女性の誘導率が15倍になることを発見しました。また、新しい母親のXNUMX%は、医学的理由が記載されていない状態で誘導されました。

陣痛誘発は、状況によっては命を救うこともあります。 しかし、医学的に指示されていない場合、女性と赤ちゃんは不必要に合併症のリスクが高まる可能性があります.

覚えておいてください、誘導とは何ですか?

陣痛誘発 医学的に労働が始まる場所です。 これは、女性の子宮頸部にバルーン状のカテーテルを挿入して子宮頸管を開くか、赤ちゃんの周りの水の入った袋を壊すことによって、ホルモンを投与することができます。


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誘導はしばしば 推奨される いつ:

  • 死産のリスクを減らすために、妊娠は 41 週間以上経過しています。
  • 母親が高血圧または糖尿病である
  • 母親または赤ちゃんの健康を脅かす別の重大な問題があります。

私たちの調査によると、医学的理由が特定されていない場合に誘導が行われることがあります。 以前の研究が示しているように、これは特に 私立病院.

時々、女性は赤ちゃんが通常よりも大きい、または小さいと言われることがあります。 大きな赤ちゃんは出産の合併症を引き起こす可能性があり、小さな赤ちゃんはうまく成長しない可能性があります。 ただし、超音波は 非常に不正確、小さいまたは大きいと考えられている赤ちゃんは、多くの場合、出生時のサイズが非常に平均的です。

時々、女性は妊娠にうんざりしていて、(当然のことながら)不快感を感じて、医師から導入を希望したり、導入を勧められたりすることがあります。

より多くの介入

他社との違いは、 BMJオープンスタディ 475,000 年から 2001 年の間に NSW 州で約 2016 人の出産を追跡しました。

これらのうち、69,397 (15%) は医学的理由が示されていない状態で陣痛を誘発しました。 これらの女性は 20 歳から 35 歳で、健康な妊娠をしており、喫煙も高血圧も糖尿病もありませんでした。

自分自身で陣痛を始めた初産の母親と比較して、誘発された母親は次のような傾向が見られました。

  • an 器用誕生 鉗子または吸引圧(誘発分娩で28%、自然分娩で24%)
  • 帝王切開 (29% 対 14%)
  • 硬膜外(71%対41%)
  • an 網膜切開術、会陰への外科的切除であり、膣口と肛門に向かう皮膚の間の領域(41%対30%)。

ある領域では、誘発された母親に利点がありました.最初の母親(4.2%対4.9%)と以前に出産した母親(0.7%対1.2%)の重度の会陰裂傷はわずかに少なかった.

その後出産した母親は、最初の母親と同じように介入率が高くなかった.

別の 最近発表された研究 初めて出産した母親の帝王切開率が上昇するという同様の発見がありました。

初期の誘導

私たちは、NSW 州の赤ちゃんが、いわゆる「早期」(37週間と38週間)16年間。

妊娠 37 週で生まれた赤ちゃんの数は 38 倍になり、XNUMX 週で生まれた赤ちゃんの数は XNUMX 倍になりました。病院にいる​​新しい母親は、赤ちゃんを胸に抱き、目を閉じます。 誘導はあまりにも頻繁に、そしてあまりにも早く起こっています。 シャッターストック

しかし、母親の子宮にいる最後の数週間は、子供の発育にとって重要です。 及び 他の身体システム 肺など、血糖や体温をコントロールする能力。

長期的な成果

以前の研究では、妊娠 41 週以降に健康な妊娠中の母親を誘導することが示唆されています。 死産を減らす これは、世界保健機関が推奨しているものです (以前は 42 週間後の導入を推奨していました)。

私たちの研究では死産は調べていませんが、分娩開始時にはすべての母親と赤ちゃんが健康でしたが、新生児、乳児、子供の死亡率に XNUMX つのグループ間で違いは見られませんでした。

私たちの研究は、陣痛誘発に関連する長期的な結果を最初に調べたもののXNUMXつです。

分娩誘発後、乳児は出生時により多くの外傷を負い、蘇生が必要になる可能性が高くなりました。 これはおそらく、出産が早かったり、外科的介入が多かったりすることによるものです。

導入後に生まれた赤ちゃんは、呼吸困難と感染症 (耳、鼻、喉、呼吸器、敗血症) で入院する可能性が高く、16 歳までのさまざまな年齢で入院しました。

より深刻な健康問題が発生した場合の入院のみを見ることができたため、これは GP やその他のコミュニティ サービスへの訪問を表すものではありません。

制御不能

ほとんどの女性は自発的に陣痛を開始することを好み、陣痛誘発の痛みが増し(したがって硬膜外麻酔が多くなる)、陣痛中のコントロールが効かないと感じます。

誘発された女性は、苦痛の兆候を見つけるために赤ちゃんを継続的に監視する必要があるため、簡単に動き回ることができません。 誘発に使用される薬は収縮を非常に強くし、赤ちゃんへの酸素を減らします。 ほとんどの女性は静脈内輸液を流し、さらに動きを制限します。

このコントロールの欠如 〜につながる 出産に失望している女性や、トラウマを抱えている女性もいます。

A 証拠の最近のレビュー 導入に関する決定は、主に女性ではなく臨床医によって行われ、その期待や好みが満たされないことがよくあることがわかりました。

変わる時

には幅広いバリエーションがあります 診療ガイドライン いつ女性が誘導されるべきかについて。

世界 世界保健機関 妊娠 41 週の前に、医学的適応のない陣痛を誘発しないようアドバイスしています。

そして今月、英国国立医療技術評価機構は、 ガイダンス案 協議のために、また、女性が 41 週で導入を提供されることを推奨するが、議論のために導入に関する議論を開始する.

賢く使えば陣痛が命を救うことに疑いの余地はありません。 しかし、これは主要な医療介入であるため、女性が予期しない可能性のある他の介入のリスクと潜在的な増加について話し合うことなしに、41週前に定期的に提供すべきではありません.

この議論には、誘導の潜在的な長期的影響のすべてをまだ知らないことも含まれるべきです。

何よりも重要なことは、女性は自分ができること 拒否または受け入れる 医療提供者によって提供または推奨される介入または治療、および提供される情報は、バランスが取れており、証拠に基づいており、強制されていない必要があります。

著者について

ハンナ ダーレン、助産学教授、准ディーン リサーチおよび HDR、助産学規律リーダー、ウェスタン シドニー大学

この記事はもともと会話に登場しました

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