心臓発作で入院した高齢者の中で、深刻な経済的負担（毎月のお金が少なすぎて収入が得られない）は、退院後60か月以内に死亡するリスクがXNUMX％高いことを示しています。
「深刻な経済的負担が死亡リスクの増加と関連していることがわかりました。 患者の財政状態に注意を払う必要があるのは、臨床の世界への呼びかけです」と、エール大学医学部の内科の老年医学部門の副研究科学者である研究共著者のアレクサンドラ・ハイドゥクは述べています。
最近の景気後退に続く収入機会の減少と経済的損失のために、多くの高齢者が経済的負担のリスクにさらされているという広範な証拠があります。
研究者らは、経済的負担が、 急性心筋梗塞 （AMI）、一般的に高齢者の間で心臓発作として知られています。
この質問とその回答は、より大きな「AMIの高齢患者における危険因子の包括的評価」またはSILVER-AMI研究の一部であり、Sarwat Chaudhry医学（一般内科）の准教授が主導するコホート研究であり、改善を目的としています。 75歳以上の米国成人における心臓発作後の健康転帰を予測する要因の理解。
今回の研究では、全国の病院の研究コーディネーターが、心臓発作で入院し、2012年から2016年まで研究に登録したSILVER-AMI参加者に、目的を達成するのに十分な資金があるかどうかを尋ねました（財政的負担）、ちょうど十分（中程度の財政的負担）、または十分ではない（重度の財政的負担）。
請求書を支払うのに十分なお金があると報告した患者のうち、7.2％が退院後9か月以内に死亡しました。 収入を得るのに「ちょうど十分な」お金があると報告した人のうち、16.8％がXNUMXか月以内に亡くなりました。 お金が少なすぎると報告した人のうち、XNUMX％がXNUMXか月以内に亡くなりました。
研究者は、リスクに影響を与える可能性のある最近の心臓発作以外の要因を説明するためにデータを調整しました 死、老化に関連する他の医学的問題や状態など。 これらの調整後、研究者らは、重度の経済的負担を報告した患者は、心臓発作後61か月以内に経済的負担がないと報告した患者よりもXNUMX％高い可能性があることを発見しました。
「疫学者として、私はこの観察研究に基づいて、経済的負担と死亡率の間に因果関係を描くことを躊躇しています。 しかし、確かにいくつかのメカニズムを想定することができました」とハイドゥクは言います。
ハイドゥク氏によると、経済的負担により、患者がフォローアップの予約への交通手段にアクセスしたり、薬の自己負担をしたりすることが難しくなり、予約を逃したり、薬の服用をスキップしたりする可能性があります。
「処方箋をまったく満たすことができないことから、これらの薬のいくつかにとって非常に危険である可能性がある用量をスキップすること、それらを長持ちさせるために用量を半分に分割することまで、それは全範囲を実行する可能性があります」とHajdukは言います。 お金の問題によるストレスの増加は、慢性的な影響のために健康上の結果を悪化させる可能性もあります ストレス 体に、彼女は付け加えます。
メディケイドの資格があるなどの「絶対的な」手段を使用して定義される貧困は、収入が健康状態の悪化に関連していることを以前の研究はすでに確立している、とハイドゥクは言います。 この研究は、経済的負担と死亡リスクの間の同様の関連を明らかにしました。
「この研究で特に興味深いのは、実際の貧困レベルではなく、高齢者の財政状態の認識に関連して死亡リスクを調査したことです。 スタジオアパートの家賃を稼ぐのに苦労しているのか、数百万ドルの大邸宅の住宅ローンをカバーするのに苦労しているのかにかかわらず、財政的負担を報告する高齢者は、どちらのシナリオの人々も財政的負担に直面する可能性があります。彼らの人生のために」とHajdukは言います。
「この非常に主観的な、個人固有の財務指標が興味深いと思います。 苦痛 心臓発作後の死亡率に関連しています。」
この結果は、心臓発作で入院している高齢者に経済的負担について尋ねることで、退院後の死亡リスクが高い患者を特定できる可能性があることを示唆しています。 ソーシャルワーカーは、深刻な経済的負担のある患者を社会福祉サービスに紹介して、フォローアップの予約、処方薬の自己負担、およびその他の医療ニーズへの往復の交通費を支払うのを助けることができます。
「これらは退院時に調整できるものであり、結果を改善する可能性があります」とハイドゥクは言います。 深刻な財政的負担を報告しているが「絶対的な」貧困を経験していない患者に何ができるかはあまり明確ではありません。必要性の資格がない場合に高額の大学の授業料をカバーする方法を見つけるなど、他の財政分野で遭遇する難問です。ベースのローン。
この研究は 自工会内科。 イェール大学とメリーランド大学からの追加の研究者がこの研究に貢献した。
情報源： イェール大学
