2020年の最後の四半期に入ると、この問題のある年を定義したウイルスは消える兆しを見せていません。 ワクチンや広く効果的な治療法がない場合、COVID-19と一緒に暮らすことを学ぶ必要があると言う人もいます。 しかし、それは実際にはどのように見えますか？
要約すると、これは複雑な質問です。SARS-CoV-2を人口の大部分に広め、すべての高齢者と重篤な疾患のリスクが高い人を保護し、ある程度の 根底にある免疫 人口の中で？ それとも、管理措置についていくことで、 ウイルスの除去?
質問に答えようとすると、「集団免疫」の概念（人口の約60％が病気に免疫がある場合）がしばしば呼び出されます。 しかし、この用語はよく理解されていません。 人口の自然免疫の蓄積による感染症の制御は、これまで達成されたことはありません。 群れの免疫 対象を絞ったワクチン接種で機能しますが、COVID-19のワクチンはまだありません。
ウイルスと免疫
天然痘の例を見てみましょう。これは非常に感染性が高く、恐ろしい病気であり、これまでに根絶された唯一のヒトウイルスです。 COVID-19とは異なり、ウイルスに感染した人は常に症状を示していたため、発見して隔離することができました。 死ななかった人は誰でも生涯にわたって保護されます。
しかし、私たちはそれを通して世界を完全に取り除くだけです 調整された予防接種キャンペーン。 これは、集団免疫の閾値に到達するために世界中で十分に高いレベルの保護を達成できる唯一の方法でした。
すべての一般的な風邪の約2分のXNUMXは、コロナウイルスの種類によって引き起こされます。 SARS-CoV-XNUMXもコロナウイルスであるため、同様の保護クロスオーバーが発生する可能性はありますか？ 回復した後、コロナウイルスに対する保護がどのくらい続くかはわかりませんが、永久に続くわけではないことはわかっています。
1 最近の研究たとえば、同じ冬の季節に同じ種類のコロナウイルスで複数回病気になる人がいることを示しました。 これは、人間とコロナウイルスの関係の事実として自然免疫を仮定することはできず、集団免疫はおそらく自然に発生しないことを示しています。 確かに、ワクチンなしで自然免疫を達成できれば、これまでにないことは注目に値します。
スプレッドの制御
その広がりを制御することによってSARS-CoV-2を取り除くことを試みてはどうですか？ これは、その近親者であるSARS-CoV（Sars）とMERS-CoV（中東呼吸器症候群）で起こったことであり、どちらもコウモリのコロナウイルスに関連しています。 これらの病気は21世紀に出現し、人間の免疫系が反応する新しい病原体を提示したので、COVID-19で何が起こるかを予測するための有用な例となる可能性があります。
サーズはその間にXNUMX回世界を回った 2002年2004月およびXNUMX年XNUMX月 完全に消える前に。 これは、感染者との接触を検疫したり、公共エリアを定期的に徹底的に清掃したりするなど、厳格な管理措置のおかげです。
堅牢な実験室試験スキームが設定されました。 人々はフェイスマスクを着用し、頻繁に手を洗うように勧められました。 これらの対策により、人々の間でのウイルスの拡散が阻止され、 絶滅.
Sarsを封じ込めようとしたことの利点は、感染したほとんどの人が症状をすぐに発症したため、必要な医療支援を受けて特定し、他の人に感染しないように隔離できることでした。 残念ながら、COVID-19は病気の初めに最も感染性が高いように見えますが、人々は軽度または症状がないため、同じことを効果的に行うことはできません。
Mersは2012年に中東で最初に気づかれました。それは非常に深刻な病気を引き起こし、殺します それを捕まえた人の34％。 SARSやSARS-CoV-2よりも感染性が低いようです。病気を広めるには、人々が非常に密接に接触している必要があります。
そのため、Mersの患者は、病院で彼らの世話をしている人やその近親者にそれを与える傾向があります。 これにより、発生を封じ込めることが容易になり、この病気が地理的に広まりすぎるのを防ぎました。 を含む大規模な発生がまだあります サウジアラビアで199件 2019インチ
Mersと同様に、Sarsとは異なり、COVID-19の発生は、多かれ少なかれ制御された後でも発生することが予想されます。 重要なことは、特定のインシデントの影響を受ける数を減らすために、テストとコンタクトトレーシングを通じて、できるだけ早く感染している人を特定することです。 効果的で広く使用されているワクチンは、この段階に早く到達するのに役立ちます。
落ち着いて
インフルエンザの発生との比較は、COVID-19の「共存」がどのように見えるかを理解するのにも役立ちます。 1918〜20年のスペイン風邪は、500億人、およびその周辺に感染したと推定されています。 50万人が亡くなりました。 2009年2010月から10年XNUMX月の間に、世界人口の少なくともXNUMX％がおそらくメキシコの豚インフルエンザに感染していましたが、死亡者数はXNUMX万人強でした。 に似て 季節性インフルエンザの予想率。
スペイン風邪から医療従事者を保護するための新しいタイプのマスクを紹介する1918年の新聞記事。 ワシントンタイムズ
1918年と2009年のウイルスは、H1N1と呼ばれる同じタイプのインフルエンザAです。 では、なぜ豚インフルエンザの死亡率が低かったのでしょうか。 21世紀にはインフルエンザの臨床検査が日常業務であり、効果的な抗ウイルス治療（タミフルとリレンザ）とワクチンがあったからです。 ウイルスも変異して危険性が低くなりました。 それは落ち着き、他のすべての季節性インフルエンザ株に加わりました。 現在はH1N1pdm09として知られています
COVID-19でも同じことが起こりますか？ 残念ながら違います。 SARS-CoV-2の正確な臨床検査はありますが、これらは2020年にのみ発明されました。検査により、病院の微生物検査室は通常の作業をすべて継続する必要がありますが、余分な作業が発生しました。
抗ウイルスレムデシビルは 使用のみ 重度のCOVID-19ですでに入院している人々を治療するため。 2021年春までにワクチンの準備が整う可能性は低いです。SARS-CoV-2の新しい株がいくつかありますが、残念ながら、それらは元の株とほぼ同じか、 より感染性の高い。 このウイルスはまだ落ち着く兆しを見せていません。
逃げ道
COVID-19に感染したほとんどの人は回復しますが、世界中で陽性と判定された人の約3％ 死亡しています。 ある種の回復をした人の何パーセントが長期的な副作用（長いCOVIDとして知られている）を発症するのかはわかりませんが、それは可能性があります 10％まで。 2000年代初頭にサーズに感染した人々の研究は、彼らの一部がまだ肺の問題を抱えていることを示しています 15年後
このような統計に直面して、私たちは「ウイルスと一緒に暮らすことを学ぶ」のではなく、できるだけ多くの人々がCOVID-19感染から保護されるように努めるべきです。 コロナウイルスが人の間をできるだけ通過しないように、日々の対策を継続する必要があります。 2020年の間、それはほとんどの国で政府が課したさまざまな程度の封鎖を意味しました。
中期的には、人々の自由を制限することと、愛する人と出会い、生計を立てることを可能にすることとのバランスをとる必要があります。 しかし、SARS-CoV-2は天然痘とは異なり、サーズやマーズとは異なり、スペインや豚のインフルエンザとは異なります。 これらの以前の感染症から学ぶことができる教訓がありますが、これは、集団免疫、排除、またはウイルスと一緒に暮らすことを学ぶというよく理解されていない概念を超えています。
SARS-CoV-2の発生は、しばらくの間は現実のものとなるように見えますが、「ウイルスと一緒に暮らすことを学ぶ」ということは、それを多くの人々に感染させることを意味するものではありません。 計画は、感染する人が非常に少ないことを確認して、新しい発生が小さくてまれになるようにすることです。
著者について
Sarah Pitt、主任講師、微生物学および生物医学科学実務、生物医学研究所フェロー、 ブライトン大学
この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.
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