健康的な食事について子供たちに話す方法を知ることが重要です. MI PHAM/アンスプラッシュ
過去XNUMX年間、 子供はますます肥満になった 若くして肥満を発症した。 2020年のレポートによると、 １億１０００万人 米国の子供と青年は肥満とともに生きています。
なぜなら 肥満は既知の危険因子です for 深刻な健康問題、 その COVID-19 パンデミック時の急増 警報を発した。
介入がなければ、多くの肥満 若者は肥満のまま 大人として。 成人する前であっても、XNUMX 代前半から深刻な健康問題を抱える子供もいます。
これらの問題に対処するために、2023 年の初めに、米国小児科学会はその 最初の新しい肥満管理ガイドライン 15年インチ
私は 小児消化器科医 私はカリフォルニア州最大の公立病院で子供たちを診察しており、私は過去 XNUMX 年間に明らかな傾向を目の当たりにしてきました。 診療の初期には、肥満の合併症を持つ子供をたまにしか見ませんでした。 今では毎月複数の紹介が見られます。 これらの子供たちの中には、重度の肥満や、複数の専門家を必要とするいくつかの健康上の合併症を持っている人もいます.
これらの観察は、私の報告を促した カリフォルニア・ヘルス・エクイティ・フェローシップ 南カリフォルニア大学で。
余分な体重を持つすべての子供が不健康であるとは限らないことに注意することが重要です. しかし、肥満、特に重度の肥満については、さらなる評価が必要であることを裏付ける証拠があります。
肥満の測定方法
世界保健機関が肥満を定義 「健康へのリスクをもたらす異常または過剰な脂肪蓄積」として。
脂肪組成の測定には、通常の診療所では利用できない特殊な機器が必要です。 したがって、ほとんどの臨床医は身体測定を使用して肥満をスクリーニングします。
XNUMX つの方法は、ボディ マス インデックス (BMI) です。これは、子供の身長と体重を、年齢と性別が一致する仲間と比較した結果に基づいて計算されます。 BMIは体脂肪を測定するものではありませんが、 BMIが高い、それは総体脂肪と相関します。
による 米国小児科学会の間の BMI で、子供は太りすぎと見なされます。 85パーセンタイルと95パーセンタイル. 肥満は、 95パーセンタイル以上のBMI. 肥満のその他のスクリーニングには以下のものがある： 胴囲と皮ひだの厚さ、しかし、これらの方法はあまり一般的ではありません。
多くの子供たちが既存の成長チャートの限界を超えたため、2022 年に疾病管理予防センターが導入した 拡張成長チャート 重度の肥満に。 子供が 120 パーセンタイルに達するか、BMI が 35 を超えると、重度の肥満が発生します。
重度の肥満 肝臓病、心血管疾患、糖尿病などの代謝障害のリスクが高くなります。 2016年現在、ほぼ 8 歳から 2 歳までの子供の 19% が重度の肥満でした。.
重度の肥満に関連するその他の健康問題には、以下のものがあります。 閉塞性睡眠時無呼吸, 骨と関節の問題 初期の関節炎を引き起こす可能性があり、 高血圧 & 腎臓病. これらの問題の多くは同時に発生します。
ますます多くの子供が、これまで成人にしか見られなかった病気を発症しています。
肥満が肝臓に与える影響
肥満に関連する肝疾患は非アルコール性と呼ばれます 脂肪肝疾患. 余分な食事の脂肪と砂糖を貯蔵するために、肝臓の細胞は脂肪で満たされます。 特に過剰な炭水化物は、 アルコール分解物. 顕微鏡下では、小児の脂肪肝はアルコールによる損傷を受けた肝臓に似ています。
脂肪肝の子供が肥満ではない場合もあります。 しかし 脂肪肝の最大の危険因子 肥満です。 同じ BMI では、ヒスパニック系およびアジア系の子供は、黒人および白人の子供よりも脂肪肝疾患にかかりやすい. 減量またはフルクトース、天然に存在する砂糖、および一般的な食品添加物の消費量の削減は、大幅な減量がなくても、脂肪肝を改善します.
脂肪肝は、小児および成人で最も一般的な慢性肝疾患です。 南カリフォルニアでは、 小児脂肪肝倍増 2009 年から 2018 年まで。この疾患は小児で急速に進行する可能性があり、 肝臓に瘢痕が残る人もいます わずか数年後。
現在、脂肪肝のために肝移植を必要とする子供はほとんどいませんが、 若年成人における移植の理由が急速に増加. 脂肪肝は、米国で肝移植の XNUMX 番目に多い理由であり、 今後の主な原因.
肥満と糖尿病の関係
脂肪肝が関係している in メタボリックシンドローム、一緒に群がり、心血管疾患と糖尿病のリスクを高める状態のグループ。
小児内分泌学者の Barry Reiner 博士は電話インタビューで、肥満と糖尿病について懸念を表明しました。
「私が開業したとき、子供の 2 型糖尿病について聞いたことがありませんでした」と Reiner 氏は言います。 「現在、米国のどの地域によって異なりますが、糖尿病の新規症例の 2 分の XNUMX から XNUMX 分の XNUMX が XNUMX 型です。」
1の型糖尿病 以前は若年発症糖尿病と呼ばれていた自己免疫疾患です。 逆に、 2型糖尿病 歴史的に成人病と見なされていました。
しかし、小児の 2 型糖尿病が増加しており、肥満が主な原因です。 主要な危険因子. どちらのタイプの糖尿病にも遺伝的およびライフスタイルの影響がありますが、タイプ 2 は食事と運動によってより修正可能です。
2060 年までに、20 歳未満の 2 型糖尿病患者の数は、 700％増加. 黒人、ラテン系、アジア系、太平洋諸島系、アメリカ先住民/アラスカ先住民の子供は、白人の子供よりも 2 型糖尿病と診断されることが多い.
「子供の 2 型糖尿病の深刻さは過小評価されています」と Reiner は言います。 彼は、2型糖尿病は軽度で進行の遅い病気であるという誤解を多くの人が表明していると付け加えた.
Reiner は、2 型糖尿病が小児期に発症したことを示す重要な研究を指摘しました。 急速に進歩することができます. 小児期の診断から 10 年から 12 年後に、患者は神経損傷、腎臓の問題、視力障害を発症しました。 診断後 15 年までに、平均年齢 27 歳で、ほぼ 患者の70%が高血圧でした.
ほとんどの患者には複数の合併症がありました。 まれではありますが、少数の患者が心臓発作や脳卒中を経験しました。 小児期に発症した糖尿病患者が妊娠すると、24% が未熟児を出産しました。 一般人口のXNUMX倍の率.
心臓の健康
肥満および重度の肥満に関連する心血管の変化は、子供が生涯にわたって心臓発作や脳卒中を起こす可能性を高める可能性もあります。 6 ～ 7 歳で余分な体重を運ぶと、血圧、コレステロール、および動脈硬化が高くなる可能性があります。 11〜12歳. 肥満 心臓の構造を変える、筋肉を厚くして拡張させます。
まだまだ少ないですが、20代、30代、40代の方が増えています 脳卒中を起こしている & 心臓発作 数十年前よりも。 多くの要因が心臓発作や脳卒中の一因となる可能性がありますが、肥満はそのリスクを高めます.
体重ではなく健康について話す
登録栄養士であるビーナス・カラミは、子供の肥満に対する環境的および社会的影響について私に話してくれました.
「食べ物、食事、ライフスタイル、体重は、多くの場合、誰かの人生で起こっているより大きな何かの代理です」とカラミは言います.
以下を含む、子供の制御を超えた要因 うつ病, 健康食品へのアクセス & 歩きやすい近所、肥満の一因となります。
親は、恥をかかせたり非難したりせずに子供たちを助けるにはどうすればよいか、疑問に思うかもしれません。 まず、体重と食事についての会話は、年齢に応じたものにする必要があります。
「6 歳児は自分の体重について考える必要はありません」とカラミは言います。 彼女は、XNUMX 代や XNUMX 代の若者でさえ、自分の体重に注目すべきではないと付け加えています。
さらに 「気さくな」からかい 有害です。 ダイエットの話は避けて、代わりに健康について話し合ってください。 カラミは、健康的な習慣がどのように気分や集中力、子供の好きな活動のパフォーマンスを向上させるかを大人に説明することを勧めています。
「12 歳の子供は、何が健康であるかを常に知っているわけではありません」と Kalami 氏は言います。 「彼らが利用できるものを選び、最良の選択をするのを手伝ってください。それは完璧な選択ではないかもしれません。」
減量についての批判や褒め言葉は、裏目に出る可能性があると彼女は付け加えます. 子供の減量をほめることは、摂食障害の負のサイクルを助長する可能性があります。 代わりに、子供の健康と良い選択を応援してください。
小児科医のMuneeza Mirza博士は、両親が健康的な行動をモデル化することを推奨しています.
「家族全員のために変更を加える必要があります」とミルザは言います。 「あの子への罰と考えるべきではない」
著者について
クリスティーヌグエン、2023年カリフォルニアヘルスエクイティフェロー、 サザンカリフォルニア大学
この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.
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