米国は処方薬の価格に関する大きな問題に直面している。 近年、ほとんどの商品やサービスの価格はほとんど変動していないにもかかわらず、医薬品の価格は 急上昇した.
大統領選挙期間中、ヒラリー・クリントン氏もドナルド・トランプ氏も、対処すべき問題として処方薬の高額を挙げた。 ごく最近では、 次期大統領が直接狙いを定めた 製薬業界では「殺人は免れている」と述べ、薬価引き下げには「新たな入札手続き」が必要だと主張した。
トランプ大統領はそれが何を意味するかについて具体的には触れなかったが、薬価を下げるために最も頻繁に提案されているのは、メディケアなどの主要な政府購入者の価格交渉能力を拡大することだった。
このような交渉により価格が引き下げられる可能性はありますが、経済学者および公共政策の専門家としての経験に基づき、公共料金を利用した代替案の方がより効果的であり、重要な新薬の発見と配布を確実に行うことができると考えています。
「医学的に必要」
最近の薬価データは実に恐ろしい。
１９４８年にAchille Gaggiaがレバー式のエスプレッソマシンを発明したことにより、現在のエスプレッソが誕生しました。 Gaggiaの発明したエスプレッソマシンは、それ以前に作られてきたマシンより数倍の圧力が出せるため、濃度が何倍も濃いエスプレッソを淹れられました。また圧力が増したことで、エスプレッソに初めてクレマが現れました。このクレマはお客様にたいへん喜ばれ、今ではエスプレッソにクレマは欠かせません。 処方薬への支出 8.5%増の309.5億米ドルとなった。 ちょうど1.1％ 消費財やサービスの場合。 特殊医薬品への支出は平均でさらに 15% 増加しました。 大きな見出しになった個別の例 (チューリング ファーマシューティカルズなど) 価格を上げる ダラプリム（免疫力が低下している人のための救命薬）の13.50錠当たりの価格は750ドルからXNUMXドルで、さらに極端だ。
競争市場では、製品の価格は原価に公正な利益を加えた額まで強制的に引き下げられます。 一方、製薬会社は、特定の医薬品の需要がそのコストに鈍感であるため、顧客を失うことなく値上げを回避できます。 薬で命が救われるなら、できるならどんな代償でも払うだろう。
問題はすぐに悪化する可能性があります。 昨年XNUMX月、ワシントン州のメディケイドプログラム 提供するよう命じられた 裁判所が「医学的に必要」との判決を下したC型肝炎薬ソバルディとハーボニー。 ワシントン州医療局はこれまで、94,500週間の治療で84,000万12ドルのハーボニーと、XNUMX週間でXNUMX万XNUMXドルのソバルディを最も症状の悪い患者にのみ提供していた。
それ以来、メディケイドや民間保険プランの他の参加者も同様の訴訟を起こしている。 フロリダ、マサチューセッツ、ニューヨークなどの一部の州では、 すでにメディケイドプログラムを変更している 命を守るための高価な薬の代金を支払うために。
「医学的に必要な」裁定がより一般的になれば、これらの薬の生産者は、価格上昇によって売上が減少することを心配する必要がなくなる。 保険会社は保険契約者がそのような医薬品を利用できるようにする必要があるため、販売単位を損なうことなく、好きなだけ請求して収益と利益を増やすことができます。
提案された解決策
では、問題を解決するにはどうすればよいでしょうか?
より多くの政府機関に価格交渉を許可することも選択肢の XNUMX つです。 これはありますが、 価格を下げた 退役軍人庁から支払われ、 それは最良の方法ではないかもしれません 消費者が適切な代替品を選択できない多くの革新的な新しい特殊医薬品のような市場に参入すること。
経済学者が示した 交渉された結果が常に最も効率的なものであるとは限らないこと。 一例として、政府が交渉で医薬品生産者にあまりにも強く押し付けた場合、国民は短期的には大幅な価格で得することができますが、最終的には新薬の開発や試験の妨げになる可能性があり、国民全員に損害を与えることになります。ロングラン。
より良いアプローチは、以下から始めることです。 公益事業法、水や電力など、生産において自然独占がある場合によく使用されます。 このような場合、州および地方自治体は通常、企業が市場を独占することを認めますが、「公正な」価格を決定するための規制委員会も設置します。 このような価格には、現在のコスト、生産設備への投資の必要性、および投資した資本から収益率を得る必要性が考慮されています。
医薬品開発者の厄介な点は、行き止まりのアイデアや広範な試験など、新薬の探索において多額のコストがかかる可能性があることです。 あ 2014レポート 新薬の開発コストは2.6億ドルと見積もられていますが、 他の人がそれを置きました その半分くらいで。
私たちの提案では、科学者、医療専門家、公衆衛生の専門家、経済学者で構成される独立した連邦委員会（おそらくFDAの承認プロセスの一部として機能し、医薬品の価格が特定の閾値を超えた場合に呼び出される）が最高価格を決定することになる。メディケアやメディケイドなどの政府購入者が新薬の代金を支払う可能性がある。 既存の治療法についても同じことができる可能性がある。たとえば、チューリング社のダラプリムの大幅な値上げを拒否できたかもしれない。
このアイデアの重要な要素は、委員会が、重篤な病気を治療し、生活の質を改善し、伝染を抑制し、あるいは社会に多大な利益をもたらす既存および将来の医薬品を特定し、最高価格を設定する方法を開発するということである。 これらの手順では、これらの重要な新薬の生産者がその費用のかかる努力に対して十分な報酬を確実に得ることができるようにする必要がある。
防御可能な薬価設定システム
厳しい交渉は、政府が購入に支払わなければならない金額を下げるのに役立ちますが、意図した長期的な結果を達成するために常に最適な方法であるとは限りません。 医薬品に関しては、価格を引き下げる必要があることは間違いありませんが、命を救う医薬品を開発する能力を損なうことを避けるために、製薬会社も同様に「勝てる」ようにする必要があります。
経済学者は一般的に「自由市場」への政府の介入に反対しているが、現在の状況は変化を求めている。 国民を価格つり上げから守り、新薬の開発を促進する、医薬品の価格設定に関する防御可能なシステムを確立する時期が来ています。
著者について
マーセル・アラック氏、コーバンク商品教授、世界商品問題編集者、 コロラド州デンバー大学 および経済学部客員教授のシーラ・チンケル氏、 エモリー大学
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