私たちが知っていること、知らないこと、疑いが原因でうつ病を引き起こす
うつ病を引き起こす原因について考えるとき、うつ病のあるものが気分の正常な状態であることを覚えておくことが重要です。
ベンジャミンCombs / Unsplash, のCC BY-SA 

「抑うつ」という用語と診断さえも、意味と結果が異なる可能性があります。 うつ病は、正常な気分状態、臨床的障害、さらには疾患であってもよい。

あなたの好きなサッカーチームが失った場合、あなたは感情的に数分間落ち込んでいるかもしれません。 あなたがチームのプレーヤーであり、あなたが損失をもたらした場合、うつ状態と自己批判の状態はずっと長く続く可能性があります。 両方とも、通常の「抑うつ気分」状態とみなすことができます。

そのような状態は一般的であり、 大学生の研究 個人の95%は落ち込んでいる気分の期間があり、自己決定的であり、6-8週ごとに絶望的であると感じていました。 ですから、「落ち込んだ気分」は普遍的な共通の経験であると受け止めなければなりません。 ほとんどの場合、落ち込んだ気分は一時的なものであり、その理由は人が原因に関する言葉になるか、その原因が時間の経過とともに消滅したり、何らかの方法で中和されたりするためです。

「抑うつ気分」状態と「臨床的うつ病」との間には明確な境界はありませんが、その違いは障害、症状および期間にあります。 臨床的うつ病は、個人が働くことができない場合の「欠勤」、または個人が働くが、うつ病がその能力を損なう「現実主義」など、明確な障害と関連している。 臨床的うつ病によく見られる症状には、食欲の喪失、睡眠と性欲の変化、疲れを癒すことができないこと、人生の喜びを経験できないこと、エネルギー不足などがあります。 臨床的うつ病は、治療しなければ、一般的に数ヶ月または数年続く。

現行の正式な分類マニュアルは、臨床的うつ病を重症度によって変化する単一の状態(大うつ病対軽度うつ病、残念なことに正常な抑うつ状態を含む)とみなす傾向がある。 うつ病の原因を議論するために、私は2つの異なるタイプのうつ病、すなわちメランコリアと状況的なうつ病を見ていきます。


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生物学的および疾患様のうつ病

重要な「生物学的」うつ病はメランコリアです。 いくつかの2000年の間、これは "精神運動障害"を示すため気分障害ではなく運動障害としてより多く見られました。 これは、個人の動きが遅く、エネルギーが不足していて、鼓動することができない、または激しく動いていることを意味します。手を絞ったり、ペースを上下にしたり、繰り返しフレーズを発したりします。 さらに、メランコリアを患っている人は、人生の喜びを見つける能力を失うか、喝采を浴びる。 彼らはまた、エネルギーが足りず、食欲と睡眠の変化を経験する。

うっ血性うつ病を患っている患者のほんの一部が「精神病性うつ病」を発症する。 これは、個人が妄想や幻覚を経験し、しばしば彼らが価値がなく、死んでいる方が良い、または病的な罪悪感があることを伝える軽蔑的な声がある場所です。 双極性障害を有する人にとって、ほとんどのうつ状態は、メランコリックまたは精神病のうつ病である。

メランコリアは遺伝的に強い寄与をしており、 研究が定量化されて 憂鬱症の家族の3倍のうつ病の病歴。 1人の親にメランコリアがある場合、その子は同じことを開発する確率は10%です。 両方の両親にメランコリアがある場合、チャンスはおよそ40%です。

外部のストレッサーによって引き起こされるのではなく、「内在」から来たように見える「内因性うつ病」と呼ばれると、エピソードは、一般に、環境ストレス要因によって引き起こされるうつ病よりも重度で持続性が高い。 カウンセリングや心理療法に反応せず、投薬(最も一般的には抗うつ薬、おそらく他の薬物型)を必要とします。 精神病の形態は、抗うつ薬に加えて抗精神病薬を必要とする。

抗うつ薬にはさまざまな種類があります。 SSRI(選択的セロトニン再取り込み阻害剤)は、 神経伝達物質セロトニンのレベルの増加 多くのうつ状態の根底にある「化学的」外乱を訂正します。 しかし、メランコリアでは、ノルアドレナリンやドーパミンなどの他の神経伝達物質にも障害があると考えられています。 したがって、メランコリアは、セロトニン作動性およびノルアドレナリン作動性再取り込み阻害剤(SNRI)および三環系(TCA)などのより広範な作用の抗うつ薬に応答する可能性が高く、後者は3つの内在性神経伝達物質をすべて標的とする。

近年、脳化学物質(「神経伝達物質」)の調節不全だけでなく、メランコリア患者の脳ネットワーク回路における研究も研究されている。 基底核(前脳の基底に位置し、感情に関連する)と前頭前野(人格発現および社会的行動に関与する脳領域)とを結ぶ回路の中断は、 につながる 抑うつ気分、認知障害および精神運動障害を含む。 これらは、本質的に、メランコリーの重要な特徴です。

脳イメージング研究でも同定されている insula(私たちの感情の認識に関連する脳領域)とfrontal cortexの他の領域とを結ぶ回路とネットワークの機能が中断されています。 これらの指標の発見は、高度に技術的な脳イメージング戦略によって進歩的に進歩しており、将来、メランコリアを有する人々にとって脳内に生じる複数の機能的および構造的変化を明らかにする必要がある。

生物学的うつ病を診断する「テスト」はありません。 以前の方法は流行から脱する 不正確さのために、診断は医師が環境要因を除外し、うつ病の家族歴を重み付けして特徴的な特徴を特定することに依存する。

心理的および社会的うつ病

非うっ血性うつ病は、一般に、社会的ストレス要因によって誘発される。 「反応性うつ病」の診断は、個人が自尊感情に影響を及ぼして妥協する社会的ストレス要因を経験することによって引き起こされる臨床的で非憂鬱性の障害を捕らえる。 これは、彼女が価値がないと感じるところまで、若い女性を退屈させるボーイフレンドまたは雇い主かもしれません。

多くの点で、このようなシナリオは「正常な」うつ状態に似ていますが、より重度です。 ここでは、個人がストレッサーに同意したり、ストレスを中和したり、数週間後にすべての臨床パラメーターを自然に改善することが期待されます。 慢性の環境的または社会的に駆動される非メランコリックなうつ病は、一般に、個人が逃げることができない進行中のストレッサーを反映する。 一例は、常に虐待的な夫と一緒に暮らしているが、数多くの幼い子供と自分のお金がないために去ることができない妻である。

他の非メランコリック障害は、主に、心理的または人格に基づく要因によって引き起こされる - 実際には社会的ストレッサーによって引き起こされるエピソードである。 研究によって特定された 人々を危険にさらす人格スタイルの数:

1。 彼らの心配、大惨事の傾向、および個人的にも物事を取る傾向のために、うつ病の危険にさらされている一般的な不安のレベルが高い人

2。 初期の年にいじめられたり屈辱を受けたことが原因で、しばしばこのように「恥ずかしがり屋」になった人々。 彼らはしばしば、他社との社会的交流を自社の安全性と比較して脅威と見なしている

3。 他人の判断に「過敏」な人。 これは、彼らが拒否されたり、放棄されたりしている(おそらくは不適切な)賞賛や感情になる可能性があります。 これらの人々は、しばしばより多くの睡眠と感情的な機能不全を解決する可能性のある特定の食品を渇望することによって応答します

4。 敵対的で暴力的な「自己焦点」の個人は、事態が悪化したときに他人を責め、自分のニーズに優先順位を付ける。 うつ状態になると、彼らは「短いヒューズ」を表示し、周囲の人々に付随する損傷を引き起こす傾向があります

5。 初期の年に無視されたり虐待されたり、基本的な自己価値が低い人。 彼らはしばしば、大人の関係において貧困と虐待のサイクルを繰り返すので、容易に落ち込んでしまいます

6。 自己批判と誇りを失う傾向がある完璧主義者。 彼らはまた、ストレスをかけるための適応戦略の範囲が限られているかもしれません。

これらの非憂鬱気分状態および障害に関与するいくつかの脳領域がある。 重要なサイトは、扁桃体(脳内の感情的反応を処理するアーモンド型の領域)であり、個体が落ち込んだときの応答が高くなっています。

もしあるなら "化学物質"非メランコリック障害の機能不全、 セロトニンは最も有望な神経伝達物質である 関係している。 私たちは、セロトニンが果たす役割はあると思っていますが、まだ確信が持てず、さらなる研究が必要です。

会話だから、私たちは、 "うつ病"を考慮して、代わりに "馬のコース"モデルを好むための "1つのサイズに合った"モデルを拒絶すべきです。 うつ病には複数のタイプがあり(正常および臨床)、後者は異なる生物学的、心理的および社会的原因を反映し、したがって主要な原因因子に対処する治療を必要とする。

著者について

ゴードン・パーカー、サイエンティア教授、 UNSW

この記事は、最初に公開された 会話。 読む 原著.

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