法的な雑草:オピオイド危機への偶発的な解決策

オピオイド中毒の治療に大麻を使用する証拠が増えています。

カナダでは、2種類の薬のうちの少なくとも1種類について耳を傾けずに、1日を過ごすのは難しいですが、これとはかなり異なる理由があります。 1つのクラスの薬物 - オピオイド - ブリティッシュ・コロンビア州で1日4人が死亡。 他の大麻は、成人の購入と消費に合法となる 来年度までに

オピオイドの過剰蔓延は、1980でのHIVの出現以来、カナダで最も重大な公衆衛生危機である。 フェンタニルと関連する薬物の不法薬物供給の汚染によって引き起こされた高効能鎮痛剤の過剰処方に根差して、この危機は人口学的な区分に達しています。 専門家は、科学的証拠に基づく創造的な対応の必要性に同意する。

大麻の合法化はこの解決策の一部となりうるか? ますます、これは最新の科学研究が示しているものです。

致死的過量

オピオイドの危機は、医療システムの オピオイドに対する過度の依存 痛みを和らげるため。 ほぼ カナダ人5人に1人 慢性的な痛みのある形で生きています。 20年前、製薬会社が開発を始めました オピオイドの徐放性製剤 (例えばOxyContin)を販売し、慢性非癌性疼痛の治療のための安全で効果的な医薬品としてそれらを販売した。

我々は、これらの薬物が、依存および致命的な過剰摂取のリスクが非常に高いことを知っている。 これにもかかわらず、 百万オピオイド処方以上の20 毎年カナダで満たされています。 薬物の過剰摂取は今や 死の主要な原因 50時代のアメリカ人の間で そして処方薬のオピオイドは ほぼ半分 これらの死者の オピオイドは、ある種の慢性非癌性疼痛の治療において最初に考えられたよりも有効性が低い可能性があることも明らかになっている例えば神経因性疼痛).


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カンナビスサティバ植物由来のカンナビスは、いくつかの化合物を含む。 これらには、テトラヒドロカンナビノール(THC、大麻の主な精神活性成分)およびカンナビジオール(CBD)が含まれる。 カンナビノイドのよく知られた精神活性効果の他に、新しい研究は、彼らがまた 痛みの調節に関与する体内のシステム.

この発見により、研究者はオピオイドが現在第一または第二の治療法である様々な疼痛状態を治療するための大麻の可能性を調べることになった。 大麻を含む高品質の臨床研究が行われている その禁止された法的地位によって減退した。 しかし最近 臨床研究のレビュー 大麻ベースの医薬品(燻製または大麻を含む)が慢性非癌性疼痛の軽減の強力な証拠を発見した。

画期的な発見

置換効果 行動経済学のアイデアで、別の製品が利用可能になったときに、ある製品の使用がどのように減少するかを記述したものです。 物質使用研究者は最近 この理論を適用した 大麻とオピオイドの代替可能性を理解する。 換言すれば、オピオイドの使用は大麻へのアクセスが増加するにつれて減少するか?

画期的な2014研究研究者チームは、10年の期間にわたって米国全土からのデータを解析しました。 彼らは、医学大麻を合法化した州では、医療大麻が違法であった州と比較して、25がオピオイド関連死亡率をわずかに減少させることが分かった。

これらの調査結果は、米国の大麻の法律と州レベルの推定値 オピオイド使用 & 依存性。 しかし、これらの人口レベルの研究は観察できない 大麻およびオピオイド使用における個人レベルの変化オピオイド危機の影響を受けた人々の異なる亜集団間のこれらの傾向を詳しく見ることが必要である。

驚くべきことではないが、北アメリカ全域で医療大麻を使用している患者の間で実施された調査からの知見は、オピオイドに対する大麻の明確な好みを示している。 例えば、BC州の医療目的のMarihuana Medical Purposes Regulations(MMPR)プログラムに登録されている患者のサンプルのおよそ3分の1 処方オピオイドの代用大麻の報告。

慢性疼痛患者の場合、この置換効果はさらに広がり、大麻置換は大まかに 3分の2 医療大麻の使用を開始したミシガン州の以前の処方オピオイド患者のサンプルのうち、

最新の研究カリフォルニア州の医療大麻患者の80パーセントは、大麻を単独で摂取することは、大麻をオピオイドで摂取するよりも、医学的状態を治療する上でより効果的であると報告した。 90%以上の人は、容易に入手できれば、彼らの状態を治療するためにオピオイド以上の大麻を選ぶことに同意した。

不正なオピオイドの使用

しかし、オピオイド危機の最も影響を受けた人々の中の大麻とオピオイドとの関係はどうですか?オピオイドを長期間使用した経験がありますか?

治療されていない痛みおよび物質の使用は高度の重なりを有する。 最近摂取した薬剤を注射した人のほぼ半数が痛みを訴えています サンフランシスコの研究。 バンクーバーの同僚の研究 この集団における疼痛の過小治療が一般的であることを見出した。 路上でヘロインや処方薬のオピオイドを入手することで、痛みの自己管理ができます。

これは、不正なオピオイドを使用した経験が豊富な人でも、大麻の役割がある可能性があることを意味します。 カリフォルニア州の研究 薬物を注射する人々の中には、大麻を使用した人がオピオイドを頻繁に使用しないことが分かった。 この違いが大麻の使用による直接的なものであり、より多くの研究が必要であるかどうかはまだ不明である。

不安治療としての可能性

慢性的な痛みがなくても、大麻は、オピオイドの使用を減少または停止させたい個人の間で有効な選択肢であることが判明する可能性がある。 オピオイド中毒の治療に大麻を使用する証拠が増えています。 大麻の非精神活性成分であるCBDは、 恐怖および不安関連行動の調節に関与するいくつかの受容体。 それは、いくつかの不安障害の治療の可能性を示しています。

研究はまた、欲求と再発 - 不安に密接に関連している行動 - を調節する際の中枢神経系の役割を、オピオイド中毒患者の中で調べている。 最近の予備研究 CBDがオピオイド渇望を減少させることを示唆している。 A より大きな臨床試験 現在米国で進行中です。

大胆な反応ですか?

カナダはまもなくG-20の最初の国であり、非医療目的の大人による大麻の使用を規制する法的枠組みを導入する予定です。 これは、世界が観察するための全国的な自然実験を作り出すでしょう。 大麻を合法化することは、薬物の臨床上および公衆衛生上の影響を理解するための伝統的な障壁を打ち破ります。

この巨大な麻薬政策の変更は、もっと切迫した時期には起こり得ませんでした。 治療およびレクリエーション目的で薬剤へのアクセスを増やすことにより、オピオイドを使用する人々の異なる集団における置換効果を調べる機会が得られるであろう。

会話カンナビス法は若者の保護と組織犯罪の除去を除いて、私たちの国が必死に必要とするオピオイド危機に対する意図せず大胆な政府の反応かもしれない。

著者について

ステファニー湖人口と公衆衛生の博士課程学生、 ブリティッシュ·コロンビア大学 & MJミロイ、リサーチサイエンティスト、物質使用に関する紀元前センター、エイズの部門の助教授、UBC医学、 ブリティッシュ·コロンビア大学

この記事は、最初に公開された 会話。 読む 原著.

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