メトホルミンは、2型糖尿病を世界的に治療するために最も広く使用されている薬物です。 オーストラリアでは、およそ 患者の3分の2 2型糖尿病の患者は、単独または他の錠剤と組み合わせて、またはインスリン注射によりメトホルミンで処方される。
食事と運動に加えて、メトホルミンは、 第一選択薬 2型糖尿病のグルコースコントロールを改善する。
塩酸メトホルミンは、 科学的または一般的な名前 オーストラリアで40で販売されている錠剤の有効成分 プロプライエタリまたはブランド名.
歴史
メトホルミンは元来、植物中に見出された天然化合物から開発された ガレガオフィシナリスフランスのライラックやヤギの路地として知られています。
合成ビグアニドはドイツの1920で開発されましたが、その副作用のために使用が制限されていました。 しかし、1940の間、フランスの医師 ジャン・スターン ジメチルビグアニドまたはメトホルミンと呼ばれる新しいビグアニドを調べた。 当時、インフルエンザの治療について研究されていましたが、Sterneはそれがグルコース低下性を有することを認識しました。 彼はグルココータと呼ぶことを提案しました。これはグルコース摂取を意味し、現在も商業的に関連しています。
メトホルミンは後期1950より糖尿病の治療に使用されています。 それは現在、世界保健機関 必須薬のリスト 基本的な保健医療システムに必要です。
システムを教えてください。
インスリンは、肝臓によるグルコースの産生を抑制する。 2型糖尿病の人でグルコースレベルが高い1つの理由は、インスリンが不十分であるためです。 たとえグルコースレベルがすでに高値であっても、肝臓は不適切に大量のグルコースを作り続けます。
メトホルミンは肝臓によるグルコース産生を約3分の1に減少させることができる まだ完全に理解されているメカニズム。 指示どおりに取ると、グルコース制御のマーカーであるHbA1cが約 0.5％の1％に.
誰がそれを使用していますか？
メトホルミンは、2型糖尿病の人々のグルコースレベルを低下させるためにのみ示される。 しかし、それはまた、オフラベル（承認されたもの以外の条件で投薬が処方されている場合）、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の女性を治療する いくつかのケースで効果的.
メトホルミンは、妊娠糖尿病や糖尿病を患っている人の治療には使用されません。糖尿病患者は、グルコースレベルをコントロールするために必要なインスリン注射を受けなければなりません。
それはどのように使用されていますか？
効果的に働くためには、ほとんどの人が メトホルミン2〜3グラム 毎日。 これを多くの錠剤に合わせるために、メトホルミンを含むすべての薬は小さな弾丸の大きさであり、2型糖尿病患者の中で最も大きな錠剤を服用しなければなりません。
ほとんどの人は、1日2回（朝と夜）メトホルミンを服用していますが、徐放製剤も可能です 1日1回投与.
メトホルミンは最も一般的であるため 組み合わせて使用する タイプ2型糖尿病を管理する他のグルコース低下薬、 固定用量組み合わせ メトホルミンと他の経口グルコース低下薬とを組み合わせることも可能である。
副作用は？
最も一般的に報告されているメトホルミンの副作用は、吐き気、下痢、痙攣および鼓腸などの胃腸障害である。 これらの周りの効果 ある程度5人に1人.
通常、この症状は軽度であり、人々が高用量を使用したとき、最初にメトホルミンを開始するか、または用量を増やすときに見られます。
副作用発現の可能性は、低用量で開始し、徐々に増加させることによって減少させることができる。 初期の副作用のリスクを軽減するために、食事と食事の後にメトホルミンを服用することもお勧めします。 しかし、これらの予防措置にもかかわらず、副作用 人々の10％を防ぐ 2型糖尿病ではメトホルミンを服用しています。
メトホルミンは稀ではあるが生命を脅かす状態に関連している 乳酸アシドーシス身体が乳酸を過剰に蓄積する。 これは、心臓、肝臓または腎不全などの要因によって引き起こされる可能性があります。 メトホルミンが乳酸アシドーシスの原因であるのか、それとも悪化しているのかについてはまだ論争があります。
取消 いくつかの他の抗糖尿病薬メトホルミンを単独で使用した場合、低血糖値はめったに観察されない。 メトホルミンは体重増加を引き起こさないという点で他の薬剤よりも有利であり、体重をわずかに減らすことができる2型糖尿病のある人々（特に女性）では、
メトホルミンは腎臓によって体内から大部分除去されるため、2型糖尿病の腎機能障害を有する人々は、 より少ない線量が必要 安全なレベルを維持し、副作用を防ぐ。
それはどれくらいしますか
メトホルミンは、 医薬品給付制度 2型の糖尿病患者で、最大消費者価格はA $ 19.08です。
薬物相互作用
メトホルミンは、腎臓によるクリアランスのために、 ジゴキシン トリメトプリムおよびバンコマイシン（抗生物質）、ラニチジンおよびシメチジン（胸焼け用）、ニフェジピンおよびフロセミド（血圧用）のすべてがメトホルミンレベルを穏やかに上昇させる可能性がある。
実際、メトホルミンは、これらの他の薬剤を慎重に観察しながら人々に安全に投与することができる。
論争
メトホルミンは米国連邦薬局（FDA）によって承認されていませんでした。 遅い1994。 これは、強力なビグアナイド（フェンホルミンとして知られている）を受けた参加者が1971で早期に中止されたため、 より頻繁に死亡した 乳酸アシドーシスのリスクが高かった。
メトホルミンが糖尿病の予防と治療に使用できるかどうかは議論の余地があります。 いくつかの臨床試験では、メトホルミンは少なくとも食事と運動と同様に有効であることが示されている 糖尿病を予防する それを発症するリスクが高い人では、
腎障害患者のメトホルミンを常に中止するという要件は、 再考 患者の低血糖、体液貯留または他の副作用のリスクにさらされる代替療法に関連するリスクよりも、その使用のリスクが低いと思われるため、ここ数年、
著者について
Merlin Thomas、予防医学教授、 ベイカーIDIハート＆糖尿病研究所
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