手洗いは感染を防ぐのに、なぜ医療従事者は手洗いをしないのでしょうか?

: By ミシガン大学SanjaySaint

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手洗いで感染症が止まるので、なぜ医療従事者はそれをスキップしますか？

病院感染は毎年米国で約200万人の人々に影響を及ぼし、誰の100,000は死ぬ。までこれらの感染の70％医療従事者が推奨されたプロトコルに従うならば防止することができます。手指衛生.

健康の質を研究する医師としての私にとっては、医療従事者に手指衛生プロトコルを遵守させることは、 Ignaz Semmelweis、最初の医師は、手洗いをチャンピオンにする。

Semmelweisは、オーストリアのウィーン総合病院の若い産科医として、ある産科部を出産した女性が、別の病棟の女性と比較して、感染率と死亡率が非常に高いことに気づいた。低感染率と死亡率のユニットには助産師が派遣されました。他の部隊には医学生と医師が剖検を行った。

Semmelweisは、検診を行っている生徒や医師が、出産中に女性を検査する前に消毒液で手を洗ったときに、その病棟で感染と妊娠の死亡が90％減少したことを発見しました。

Semmelweisは、これらの手指衛生の慣行を広めようと試みました - 別の病院で彼の発見を確認することさえ。しかし、彼はほとんど無視され、ますます追放されました。彼 47の時代に狂った亡命者で死亡した.

今日、もちろん、医師や看護師は、病原菌が病気に感染し、手指衛生が重要であることを知っています。しかし、それは私たちの医療従事者が私たちがしなければならないほど頻繁に洗うことを意味するものではありません。

例えば、世界中の病院で手指衛生に関する研究を調べている2010の研究では、医療従事者の40％が準拠しています最低でも患者に触れる前後に適切な手指衛生を重視する推奨される手指衛生ガイドラインがあります。

医療従事者に手を洗うことはまだ難しいのはなぜですか？

シンクと手の消毒剤の検索

手指衛生遵守が遅れている理由はたくさんあります。例えば、シンクやハンドピースディスペンサーは病院の便利な場所に常にあるとは限りません。医師または看護師が手を清潔にするために行くときに、実際にはディスペンサーに石けんや手指消毒剤がないかもしれません。一部の医療従事者は、皮膚の乾燥を心配するかもしれません。あるいは、手指衛生が重要であると確信する必要がある人もいます。最後に、しばしば混沌とした病院環境で医療従事者の注意を必要とする他のタスクを考慮して、手指衛生を見落とすことがあります。そしてそれらは唯一のものではありません障壁.

私の同僚と私は何年も病院の感染症を予防する方法を研究してきました。米国の50病院のサイト訪問や1,000米国の病院や日本とイタリアのいくつかの病院を含む大規模な共同作業の結果を含むこの調査では、病院の感染予防イニシアティブに対する反対は、ケアワーカーアクティブレジスタに分類される.

能動抵抗とは、物事が常にそのように行われたという単純な理由のために物事を一定の方法で行うことを好む人です。 1回のサイト訪問中に、感染症の予防に関わる感染症医師私たちに語った:

外科医が物事を一般に受け入れるようにすることは問題です...彼らは野球選手のようなものですが、彼らは迷信をしています。

しかし、少なくともあなたは会議で話をし、変化する行動に積極的に抵抗するので、これらの人々が誰であるかを知っています。

2番目のタイプは、組織的な便器。これらの個人は、しばしばイニシアチブに対して何もない それ自体が 単にレーダーの下にはあるものの、変更を拒否することによって、権力を行使することを楽しむだけです。組織的な便秘者についての挑戦的な側面は、彼らの上の人々は彼らがまだ仕事を持っていると信じることができない間、彼らは良い仕事をしていると思うということです。

私たちが研究で見つけたさらに別の障壁は、多くの病院が平凡な文化卓越した文化ではなく、これらの病院はちょうど良いことに満足しています。リーダーシップは一般的に効果がありません。過稼働者はより多くの仕事に報いられます。

どのようにして医療従事者を洗うことができますか？

手指衛生習慣への順守を改善するための具体的な対策がいくつかありますが、普遍的な解決策はありません。

おそらく、病院が最初に行うことができる最も重要なことは、アルコールベースの手のひらに投資することです。ほとんどの場合、手のひらはそれ以上の効果があります石けんと水で手を洗うよりも。

イタリアの病院で手作りのボトルを導入したとき、医師の28パーセントから47パーセントへ私たちの介入から1年後でさえ、

手指衛生キャンペーンの一環として、ジュネーブ大学でハンドブックの個人ボトルが導入されたとき、コンプライアンスは48％から66％に向上しましたが、病院全体の感染率は低下しました 16.9％から9.9％へ.

Handrubは、適切なことをはるかに容易にすることによって障壁を回避するのに役立ちます。ハンドブックが手に入ると、病院はコンプライアンスを改善するための追加の方法を試してきました。

例えば、1つの集中ケアユニットは、シンクおよびハンドピースディスペンサーの視野を有するビデオカメラを設置し、遠隔ビデオ監査が組み合わされたときに手指衛生遵守の8倍の改善を見出したデータフィードバック付き.

具体的には、審査員は、部屋およびプロバイダの種類ごとに手指衛生遵守率に関する集計データを提供した。データは、廊下のLEDボードの10分ごとに更新されました。私はそれが監視され、リアルタイムのデータを見ることの組み合わせであると思われます。車の速度が道路の側にあるモニタで点滅するのを見て、私たちが差をつけた速度制限にとどまることを思い出させるのに似ています。

さらに最近、別の病院は、フロントラインの医療従事者を募集して、95％以上の手指衛生遵守率を報告しました同僚へのフィードバック。このような同輩の圧力同僚からの寄与は能動抵抗と組織便秘の両方を克服するのに役立ちました。

ガイドライン、手指消毒剤の個人ボトル、および一定のフィードバックが十分でない場合、おそらく医療従事者は、ヘルスケアの質に関する国際的に知られているアヴェディス・ドナベディアン博士の言葉に注意を払うべきであろう。

でインタビューヘルスケアとそれを改善する方法について。 Dr. Donabedianは明らかでした。