爪真菌感染症の治療方法

: By キャンベラ大学ジャクソントーマス; etal。

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真菌の爪の感染症を治療する方法
写真クレジット： MaxPixel。 CC0。

私たちの約 10% （20歳以上の60％、50歳以上の70％を含む）爪真菌感染症に苦しんでいます。では、なぜそれらを取得するのでしょうか?そしてそれは重要なのでしょうか?

専門的には「爪真菌症」と呼ばれる、爪甲（外側の硬い爪）または爪床（硬い爪の下にある）の真菌感染症は、ほとんどの場合、爪の黄色がかった、白、黒、または緑色の変色として現れます。感染した爪は厚くなったり、もろくなったりすることもあります。重度の場合、長期にわたる感染（爪のすべての組織が感染している場合）により、感染した爪が壊れて剥がれ落ちることがあります。

爪真菌感染症は治癒が難しい場合があり、通常、抗真菌治療なしでは消えません。真菌は手や足の他の領域に広がる可能性があり、純粋に美容上の影響を伴う軽度の場合もあれば、痛み、自尊心の低下、外観の悪化による恥ずかしさを伴うより重篤な場合もあります。

足の爪は手の爪よりも影響を受けることが多いですが、これはおそらく足の爪が大きく、成長が遅く、靴による圧力を受け、衛生状態が劣悪であることが多く、菌類が増殖しやすい閉鎖環境（靴）にあることが多いためです。

爪真菌感染症は生命を脅かすものではありませんが、有病率が高く、治療に対する反応が乏しいため、重要な健康上の問題です。

爪真菌感染症は、人々の移住、平均寿命の延長、免疫力が低下した人々（HIV感染者など）の増加、息苦しくなる履物やジムのロッカールームの使用などの影響で、20世紀にさらに蔓延したと考えられている。

原因と症状

真菌性爪感染症は、さまざまな種類の真菌、酵母（カンジダなど）、カビによって引き起こされます。爪の真菌感染症は通常、酵母菌、特にカンジダによって引き起こされます。

爪真菌感染症は、人々の間でより一般的です社会経済的背景が低い、高齢、男性、糖尿病、肥満、免疫不全（HIV や癌など）、個人の衛生状態が不十分、プール、公衆トイレ、共同入浴施設の真菌汚染などの環境要因がある人々。

爪真菌感染症の治療における問題の XNUMX つは、原因となる真菌を環境から除去することが、不可能ではないにしても困難であることです。これらの真菌は、ジム、プール、バスルーム、不自然な繊維の靴下、密閉された靴などによく見られる、暖かく湿った環境で繁殖します。

これらの環境では真菌の胞子は数か月間生存し続ける可能性があるため、頻繁に曝露されると感染（および再感染）のリスクが高まる可能性があります。真菌の胞子は、微生物が生息する靴を履くこと、真菌が蔓延している場所（特に公共のシャワーやロッカールーム）を裸足で歩くこと、濡れた靴や靴下を長時間履くことなど、さまざまな方法で感染します。足指や足の爪の損傷により、真菌が侵入しやすくなる経路が開かれたり、不適切な靴を履くことによって起こります。

真菌感染症は、微生物が爪の開口部から侵入すると発生します。つまり、真菌は通常、すでに損傷している爪を攻撃します。感染が起こると、真菌の増殖により軽度の炎症が起こり、爪が厚くなり、爪甲が爪床から剥がれます。爪の下の空間は細菌やカビの溜まり場となり、爪の変色を引き起こす可能性があります。

診断と治療

爪の真菌感染症とその結果として生じる爪の破壊は、蜂窩織炎（細菌性皮膚感染症）や他の形態の白癬などの他の感染源を促進する可能性があります。足の問題を悪化させる糖尿病など他の病気が原因の場合もあります。診断は通常、治療を開始する前に顕微鏡またはその他の検査で爪の切り取りを観察することによって確認されます。

感染症が軽微な場合は治療が必要ない場合があります。重症度は、爪の変色、肥厚、痛みの程度を見て判断します。

通常、アモロルフィン（ロセリル 5% ネイルラッカー、週 8 ～ XNUMX 回塗布）やシクロピロックス（ペンラック XNUMX% ネイルラッカー、毎日塗布）などの局所薬が軽度の疾患に処方されますが、治療期間は長く、有効性はある程度制限されています爪甲の貫通力が悪いためです。これらの薬は真菌を殺すことによって、細胞膜に干渉する、それが彼らの死につながります。

より重篤な場合には、経口抗真菌薬の投与が必要になる場合があります。これらには、フルコナゾール（カンジダ症の治療にも一般的に使用される抗真菌薬）、テルビナフィン（広域抗真菌薬）、グリセオフルビン（通常、皮膚感染症に使用される）が含まれます。後者は非常に古い薬であり、肝臓に損傷を与えるリスクがあります。テルビナフィンは最も効果的であるため、経口治療として推奨されます。 12週間のコース症例の70～80％を治癒します真菌の細胞を漏出させて死滅させることによって。ただし、次のことが可能です。胃腸の副作用やうつ病を引き起こす.

爪甲の成長は遅く、完全に成長するには約12か月かかるため、広範な真菌感染症を患っているほとんどの爪は、XNUMX週間の治療後でも外観が損なわれたままになる可能性があります。たとえ真菌の除去に成功したとしても、爪の外観に長期的な影響が出る可能性があります。

医師の診察を受けるとき、真菌が発生し始める爪の根元にメスの刃で線を引くと、治療の経過観察に役立ちます。患者は爪が伸びるにつれてマーキングを追うことができます。新しく生えてきた爪が変色している場合は、さらなる治療が必要です。

爪真菌症の患者は、真菌の再発を防ぐために、より健康的な新しい習慣を学ぶ必要があるかもしれません。これらには、感染源からつま先を保護すること、正しくフィットした靴を履くこと、消毒剤を入れた熱湯で靴下を洗うこと、プールやジムで保護靴を着用すること、爪を短く保つこと、つま先の開いた靴を使用すること、通気性のある素材で作られた靴を履くことなどが含まれます。