肥満がどのようにがんを引き起こし、スクリーニングと治療を困難にするのか

: By コペンハーゲン大学のAlessandroRDemaioとモナシュ大学のAnnaBeale

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どのように肥満が癌を引き起こすのか、そしてスクリーニングと治療をより困難にするかもしれない

今日は、ほぼ XNUMX人にXNUMX人オーストラリアの成人は過体重または肥満であり、子供の XNUMX 人に XNUMX 人が同様です。肥満はそれ自体が病気であり、虚血に関連する危険因子です心臓病（今日のオーストラリアにおける早死の主な原因）、脳卒中（第XNUMX位）、筋骨格系疾患（第2メジャー障害の原因）など。

この肥満負担の増加は、要因のホスト、その多くはコントロールを超えた個人の。国民の健康に壊滅的な影響を与えています。しかし、見落とされがちなのが、肥満とがんとの関連性です。

がんは、さまざまな要因によって引き起こされる DNA の変化に起因する、遺伝子発現の変化が起こる病気です。これらには、遺伝的突然変異、DNA損傷、炎症、ホルモンのほか、タバコの使用、感染症（HPVなどのウイルス）、放射線、化学物質、食品中の発がん性物質などの外的要因が含まれます。

強力な証拠また、肥満と多くのがんとの関連性も指摘されています。これらには、食道腺癌が含まれます。腸がん（オーストラリアにおける予防可能な死亡原因の第 XNUMX 位）。肝臓がん、胆嚢がん、胆管がん。膵臓癌; 閉経後の乳がん。子宮内膜癌; 腎臓がん。多発性骨髄腫（血液中の血漿中のがん）です。

さらに XNUMX つのがんについて非常に示唆に富んだ証拠が存在するため、これは氷山の一角にすぎません。

肥満はどのようにしてがんのリスクを高めるのでしょうか?

全多くの複雑な方法肥満はがんの原因となるか、がんのリスクを高めると考えられています。

体脂肪の増加は、体内の炎症の増加、エストロゲンの放出の増加（一部は脂肪細胞自体から）、およびインスリン産生の増加に伴うインスリン感受性の低下に関連しています。

インスリン、「インスリン様成長因子 1」（IGF1）、およびレプチンはすべて肥満の人で上昇しており、がん細胞の増殖を促進する可能性があります。

ホルモンであるインスリンの分泌は通常、厳密に制御されており、私たちの体の糖分調節プロセスの健全な部分です。しかし、肥満に関連した前糖尿病患者やインスリン抵抗性による糖尿病患者では、この値が大幅に上昇する可能性があります。

この血中のインスリンレベルの上昇状態は、腫瘍細胞の増殖シグナルとして機能する可能性があり、がんのリスクが増加します結腸と子宮内膜（子宮の内層）、そして膵臓と腎臓の可能性があります。

インスリン様成長因子 (IGF) は細胞の成長、分化、死を制御します。 IGF-1 前立腺がん、乳がん、大腸がんとの関連が指摘されています。

レプチンは空腹感と満腹感に関係するホルモンで、多くの前がん細胞やがん細胞の増殖を刺激する可能性があります。肥満者のレプチンレベルの上昇は、腸 & 前立腺がん。

エストロゲン、テストステロン、プロゲステロンなどの性ステロイドホルモンは、健康な体の発育と性機能に不可欠ですが、肥満やがんにも関与している可能性があります。性ステロイドのレベルの上昇は、子宮内膜がんおよび閉経後乳がんの発症リスクと強く関連しており、大腸がんなどの他のがんの一因となる可能性があります。

脂肪組織は、男性および閉経後の女性の体内でのエストロゲン生産の主な場所です（一方、閉経前女性の場合、卵巣が主な生産場所です）。肥満は閉経前の女性を多嚢胞性卵巣症候群に罹りやすくする可能性があり、これはテストステロンの上昇を引き起こし、したがって癌のリスクに寄与する可能性があります。

肥満は体内の炎症も引き起こします。これは、体の免疫システムが健康な体重の人よりも常に活発であることを意味します。

証拠肥満と癌の関係に影響を及ぼす性ホルモンと慢性炎症の役割については強力であり、インスリンとIGFの役割についての証拠は中程度である。他にもさまざまなメカニズムがまだ研究中です。

肥満はがんリスクのどの程度に位置するのでしょうか?

全体として、肥満に関連するがんは次のようなものです。全がんの最大 8.2% 英国では、喫煙に比べて約19%を担当.

米国における癌による死亡者のうち、過剰体重は喫煙による死亡に次ぐものであり、視聴者の３８%が対視聴者の３８%が。

肥満はがんのスクリーニングや発見に影響しますか?

女性の乳がんと男性の前立腺がんという XNUMX 種類のがんに焦点を当てた場合、肥満によってスクリーニングによるがんの発見が遅れる可能性があるが、スクリーニングツールやプログラムの重要性や精度は低下しないという証拠がいくつかあります。

オーストラリアの女性に最も一般的ながんである乳がんの場合、幸いなことに、スクリーニングの精度は体重に関係なく同等であるということです。スイスの国民健康調査では、肥満女性のマンモグラフィーの精度は維持されており、がんを検出する検査の能力は同等であるものの、陽性結果を確実に示す能力が低下していることは間違いなくがんであることが判明した。これは、肥満女性には次のような症状があることを意味します。 20％高い偽陽性率は正常体重の人よりも高いですが、がんが見逃されたことを示唆するものではありません。

しかし、憂慮すべきニュースは、研究マンモグラフィーで乳がんが発見された肥満女性は、健康な体重の女性よりも、がんがより深刻な状態になってから医師の診察を受ける傾向があることが示唆されています。この正確な理由は明らかではありませんが、乳房の自己検査が困難である可能性が考えられます。健康を求めるのが遅れる. このような発見過体重および肥満の女性に対して適切ながん検診とタイムリーな医学的フォローアップを奨励する戦略の極めて重要性を強調する。

オーストラリアで最も一般的な癌である前立腺癌の場合、研究彼らは、肥満と低悪性度または早期の前立腺がんのリスク低下と、進行性前立腺がんのリスク増加との関連性を示唆しています。

この理由もまた多数あると考えられていますが、潜在的な理由の XNUMX つは、太りすぎの男性の前立腺がんの診断がより困難であることに関連している可能性があります。これにより診断と治療が遅れる可能性があると考えられていますが、肥満と前立腺がんのリスクとの関連性を完全に説明できるとは考えられません。