ゲイやバイの男性の60%は抗HIV薬のことを知らない

: By ジョンズホプキンス大学ステファニーデスモン

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最近の研究で10の同性愛者男性とバイセクシュアル男性の6人は、1日1回の薬がHIVに感染する危険性を劇的に減らすことはできないことを知りませんでした。

ボルチモアで実施されたこの研究でHIV陽性でない男性の40パーセントのみが、PrEPとして知られる曝露前予防薬の利点を認識していました。この研究によれば、最近、医師を訪れたか、性感染症の検査を受けた人の多くが暗闇の中にいました。

ボルティモアでのPrEPの認識の欠如は、HIV陰性のゲイやバイセクシャル男性の全国的な状況を反映し、医師に薬物療法の意識を広めるためのより良い仕事をすることに悩まされる可能性がある、

ジョンズ・ホプキンス大学のブルームバーグ公衆衛生学校の疫学学部のポスドク研究員であるJulia RG Raifmanは次のように述べています。「疾病管理と予防のセンターは、最近、米国のプライマリケア提供者の3分の1がPrEPについて聞いていないと報告しました。

「全国のプライマリケア提供者が、HIVのリスクのある患者に対してPrEPを議論し、提供する機会を逃している可能性が高い」と語った。

医師はPrEPを提案していない

研究によると、PrEP（1日1回錠剤）は、HIVとの高い危険性のあるHIV陰性の人々（男性との無防備な性行為を有する男性を含む）における92パーセントによるHIV発生率を減少させることが示されている。 CDCは、そのグループのためにそれをお勧めします。

2011では、ゲイやバイセクシュアルの男性の間でAIDSを引き起こすウイルスであるHIVの発生率が18％でした。（ボルチモアでは、31％で推計されています）。米国食品医薬品局（FDA）は2012でPrEPを承認して以来、高リスクの人々の5％だけがHIV予防に取り組んでいます。

新しい知見は、 予防医学のアメリカジャーナルゲイやバイセクシュアルであることを知っている高リスクの患者でも、多くの医療提供者がPrEPについて議論しないことを示唆しています。

「医師は患者との時間が限られていますが、ゲイやバイセクシュアル男性患者の場合、医師はHIVリスクとPrEPが良い選択肢であるかどうかを議論するためにはっきりと指摘する必要があります。「PrEPは、毎年44,000以上のHIVの新規症例があるが、人々がそれを知っている限り、HIVのゲームチェンジャーになる可能性がある」

毎日の避妊薬のように

人々はHIVと診断されると、ウイルスに対抗するために典型的には3剤療法が与えられる。 PrEPは、これらの薬剤のうちの2つを1日1回服用するための単一の錠剤に組み合わせて構成されています。副作用は一般に軽度です。

この研究では、2014 Baltimore MSM National HIV Behavioral Surveillanceのデータを使用しました。 HIV陽性の401参加者がいて、そのうちの168（42％）がPrEPを認識していました。前年に医師（82％）が別の性感染症（46％）の検査を受けていたため、ゲイやバイセクシュアルの男性がPrEPについて知っていた可能性は高かった。しかし、前年にHIV検査を受けた者は、PrEPについて知る可能性が高かった。

研究参加者に、望ましくない結果を防ぐために毎日摂取する避妊薬に匹敵するPrEPについて語ると、60の回答者はそれを使用する意思があると答えた。

研究者は、この研究の白人参加者の2倍の黒人参加者がPrEPを認識していないことを発見しました。 Raifman氏によると、2人のゲイの黒人のうちの1人が生涯HIVを摂取するという統計から、厄介な問題だという。

PrEPのコストとハードル

PrEPをより広く使用するには障壁があります。投薬は高価ですが、医師は費用を全額または部分的にカバーするプログラムに患者を誘導することができます。 PrEPを服用する人は3ヶ月ごとに医師に診てもらう必要があります。

医師と患者を教育することは、PrEPの使用を拡大する鍵となるだろう、とRaifmanは言います。

「高用量のAZTが恐ろしい副作用を引き起こしたエイズ危機の初期を覚えている多くの提供者は、PrEPによって脅かされるかもしれない」と彼女は言う。「PrEPの最も一般的な症状は軽度の吐き気と疲労です。通常、最初の1か月後には消えます。医師は、PrEPがHIVを治療するために最初に使用された高用量のAZTのようなものではないことを理解していないかもしれません。

Raifmanは、本格的な医師教育プログラムが必要だと言います。

「これはHIVを予防するためのツールボックスの中で、新しい、安全かつ効果的なツールです」とRaifmanは言います。しかし、誰もそれを使用していなければ、私たちは無益だ」

CDCは全国HIV行動監視システムに資金を提供しています。ボルチモアの活動は、メリーランド州保健衛生衛生局との協定を通じて資金提供を受けています。 Raifmanの研究は、国立アレルギー・感染症研究所と国立精神衛生研究所の支援を受けていました。

情報源：ジョーンズ·ホプキンス大学